高危胸痛如何识别

运动中能引起胸痛的原因有很多，包括心脏、呼吸、消化、骨骼、肌肉等方面病因，但是冠心病、主动脉夹层等引起的胸痛是高危胸痛，延误诊治会危及生命。

（1） 心绞痛不一定都是痛：典型的心绞痛是阵发性的前胸压榨性疼痛，常常发生在劳动或情绪激动时，通常持续数分钟，在休息或用硝酸甘油后消失。但是，心绞痛也可以仅表现为胸闷、窒息感、烧灼痛、重物压胸感，并且症状逐渐加重，几分钟内可放射至左肩、颈部、腹部，这就是心绞痛发生的严重警告信号了。

（2） 胸痛不一定都发生在胸骨后：典型的心绞痛主要疼痛部位是胸骨后，可放射至心前区和左上肢，所以很多人描述疼痛部位为心前区一个手掌大的区域疼痛。但是，部分人表现为咽喉痛、左肩或双肩痛、颈部痛和中上腹痛。也可能没有痛，仅感到胸闷、气短、疲倦，而老年糖尿病患者也很少感到胸痛。所以，心绞痛时的疼痛很难定位，若能准确地指出疼痛点，或者胸壁有按压痛，就不太像心绞痛了。

（3） 情绪或活动诱发胸痛：劳累、兴奋、发怒、激动、受寒等都可能诱发心绞痛，特别是饭后、气候寒冷或在冬天刮北风的天气仍在外面活动，更容易使胸痛发作，这也是心绞痛的重要特征之一。需要注意的是，如果在活动的过程中出现胸痛，更有可能是心绞痛，如果是活动、劳累了一天以后，回到家里感觉胸闷，心绞痛的可能性下降。(https://www.daowen.com)

（4） 胸痛持续时间：一般典型的心绞痛发作，常常为3 ～ 5分钟，通过休息或含服硝酸甘油可以缓解。如果剧烈胸痛持续时间在半个小时以上不能缓解，可能是发生了心肌梗死或主动脉夹层，这两种疾病都是致命性的，需要立即抢救。如果胸痛时间只有数秒，往往提示肋间神经痛。胸痛数天或数月而没有其他表现，也不太可能是心绞痛。

（5） 胸痛持续时间：胸痛发作时，在舌下含服硝酸甘油（0.5毫克/片），对冠心病心绞痛患者来说，有明显的治疗效果，一般在含服2 ～ 3分钟内胸痛即可缓解，这一点在诊断心绞痛时非常重要。如果服药后无效，则需警惕心肌梗死了。

总之，胸痛是冠心病、主动脉夹层等疾病的危险信号之一，患者对此不能掉以轻心。一旦出现胸痛，需立即就医排查，否则可能会导致心肌梗死的发生或延误主动脉夹层的诊断和抢救时机。