一、氯琥珀胆碱
(一)给药方法和剂量
静脉注射常规用量为1~2mg/kg,给药后30s开始出现肌肉束颤,顺序依次是颜面、颈、胸、腹,最后为下肢,随后2~5min麻痹,然后逐渐恢复。静脉注射给药方法有三种:即单次静脉注射、持续静脉滴注及泵注入。
1.单次静脉注射
起效快,持续时间短,仅适合于麻醉诱导或骨关节复位术。
2.持续静脉滴注(https://www.daowen.com)
据手术肌松要求配制成0.06%~0.1%浓度静脉滴注,滴数按肌松要求作调节,总量为500~1 000mg。
3.泵注入
氯琥珀胆碱100~200mg+丙泊酚200mg应用微量泵注入,根据手术肌松要求定其用量,一般成年人每小时氯琥珀胆碱100~200mg+丙泊酚200mg泵注,总量为500~1 000mg。
(二)不良反应
①长时间呼吸暂停,除产生脱敏感阻滞外,可能因为血浆胆碱酯酶低下、非典型假性胆碱酯酶及误用胆碱酯酶抑制药而造成。若证实确系脱敏感阻滞,可用新斯的明等拮抗。②术后出现肌痛,与束颤有关。③高钾血症。原有高钾血症患者可导致严重心律失常甚至心脏骤停,故应禁用。严重烧伤、广泛创伤和新鲜截瘫(3个月内)易发生异常血钾升高,也宜避免使用。④诱发恶性高热,高热者应避免使用。⑤发生快速耐药性。⑥注射速度过快,量大时出现轻度血压升高从而导致眼内压升高和心率增快。