四、人工呼吸

（一）口对口或口对鼻人工呼吸法

口对口或口对鼻人工呼吸法是最简单有效的现场急救人工通气法，是初期复苏处理过程中的关键措施。正常成人口对口（鼻）人工呼吸时吹出的气量可达800～1 000mL，虽然氧浓度为16%，二氧化碳浓度较高（2%～4%），但因通气量大，正确操作时患者动脉血氧分压，可达10.6kPa（80mmHg），动脉血二氧化碳分压可接近正常，足以满足人体需要。口对口人工呼吸法正确的操作为：术者站或跪于患者的一侧，一手用托颈法或托下颌法使患者头部极度后仰，维持气道通畅。另一手的拇指和食指捏患者鼻孔，然后深吸一口气，对准患者口部用力吹起胸廓。待胸廓恢复原位后，再次吹气。吹气频率14～16次/min，吹气与呼气时间比应为1∶2。口对口人工呼吸应与胸外心脏按压配合进行，如二人操作，5次心脏按压，进行一次人工通气，一人操作时按15∶2交替进行，即每压胸15次后迅速大力吹气两口。口对口人工呼吸务必注意：①不漏气；②吹气量和吹气压力要足够，以能使患者胸廓隆起为合适；③饱胃者注意胃内容物反流，以免造成误吸；④为避免吹气入胃引起胃扩张，可在吹气时压迫环状软骨使食管受压；⑤对小儿患者吹气量不宜过大，防止肺泡破裂；⑥疑有颈椎骨折者，应避免头部过度后仰。

（二）简易人工呼吸器（气囊-活门装置）(https://www.daowen.com)

即带有单向活瓣的自张呼吸囊。可在无氧气供应的条件下，通过密闭面罩或与气管导管衔接行人工呼吸，简易呼吸器一次可压入500～1 000mL空气入肺，且附有供氧的进气管，以便利用空气与氧混合进行人工呼吸。通气效果好，便于携带，特别适用于医院内外的现场急救。

（三）气管插管纯氧人工呼吸法

气管插管使气道得到控制，不致发生误吸和胃膨胀。气管插管后利用麻醉机进行纯氧人工通气，能更有效地提高CPR时患者肺泡和动脉氧分压，增加复苏效果。因此，气管插管纯氧人工呼吸法无疑是CPR时保持气道通畅和增强人工通气效果的最可靠方法，应尽早采用。但即使心搏骤停发生在手术室内，也应强调先采取其他简便方法开放气道，在获有效通气后再作气管插管，且气管插管的时间不能超过30s。若因气管插管致无通气时间过久，势必加重组织缺氧。