插管操作注意事项

（1）一定注意严格的无菌操作，当导管被送入目的心腔后要进行严密的心电监测；插管时操作手法应轻柔，导管送入过程中一旦出现心律失常应当立即转换导管插管方向，或及时将导管后退至腔静脉内，这样做有时会使大多数心律失常自动转复至正常。

（2）注意提醒和避免导管于心腔内出现打结，尤其是常见于微型导管插管，在将导管送入时一定要细心缓慢推进，一旦遇到阻力时可借助于退管、转管、试插的手法加以纠正。每当咳嗽时即能记录到压力骤然上升，常可作为证实导管插管已进入胸内静脉的标志。

（3）当导管进入右心腔后，继续推进15～20cm，若仍未发现右心室或肺动脉压波形，提示导管已有可能在心腔内打结，应将漂浮导管气囊闸门开放后退管15～20cm，再予重新推送，必要时亦可借助床边X线检查帮助定位。(https://www.daowen.com)

（4）在导管插管持续监测时，最好使导管漂浮在肺动脉内，记下肺小动脉嵌入压后，再向漂浮导管气囊内充气，尽量缩短每次导管嵌入小动脉内的时间，避免时间过长会造成肺梗死；气囊内最好采用二氧化碳充气，并防止气囊破裂而导致肺肺动脉气栓栓塞。飘浮导管保留时间一般不能超过3～4d，此间还要注意及时更换敷料、保持无菌；定期使用适量肝素盐水冲洗，预防血栓形成和保持导管管道通畅。

（5）检测肺小动脉嵌入压8mmHg（1.06kPa）时，开始考虑补充有效血容量；检测肺小动脉嵌入压＞15mmHg（2kPa）时，应注意采取相应的治疗措施予以纠心力衰竭；检测肺小动脉嵌入压＞24mmHg（3.2kPa）时，提示急性肺水肿，要予提供有效的紧急抢救措施，立即使用呋塞米、利尿和血管扩张药治疗，旨在降低患者的心脏前、后负荷过重。