术前访视和检查
1.复习病历
(1)个人史:有无饮酒、吸烟嗜好,能否胜任较重的体力劳动或剧烈活动,有无吸、服麻醉毒品成瘾史及用安定药等。
(2)既往史:了解以往疾病史,特别注意与麻醉有关的疾病,如抽搐、癫痫、高血压、心脏病,脑血管意外、心肌梗死、肺结核、哮喘、支气管、肝炎、肾病等。
(3)以往手术麻醉:做过哪些手术,用过哪种麻醉药和麻醉方法,术中术后恢复情况,有无过敏史等。
(4)治疗用药:如降压药、利尿药、抗生素、降血糖药、抗癌药、镇静安定等,有无特殊反应。
2.全身状况
观察患者有无发育不全、营养障碍、贫血、脱水、浮肿、发绀、发热、消瘦或过度肥胖。
3.精神状况
看患者是否紧张和焦虑、合作程度。
4.器官功能
全面了解心、肺、肾、肝、脑等生理器官的功能状况,注意体温、血压、脉搏、呼吸及血、尿、粪、出凝血时间等常规检查结果。(https://www.daowen.com)
5.手术情况
麻醉医师应与手术医师交谈,了解手术意图、目的、部位、切口、切除脏器范围。手术难度大小,时间长短等。
6.体格检查
(1)呼吸系统:有无呼吸不畅,胸廓异常活动和畸形。
(2)心血管系统:检查血压、脉搏,心脏听诊有无杂音,有无冠心病等。
(3)脊椎:有无脊椎情况和脊髓功能畸形病变,穿刺点邻近组织有无感染。
(4)体表血管:颈外静脉塌陷表示血容量不足,怒张表示心功能不全或输液过量。
除以上外,眼科患者还应注意以下几条。
(1)眼疾病者因视力障碍或已失明,术前紧张多虑,术中不易安静合作。应做好术前访视工作,适当解释,消除顾虑,取得信任。
(2)有些眼疾病者实质上是全身疾病在眼部的一种表现,如半胱氨酸尿综合征,重症肌无力,甲状腺功能亢进、糖尿病和高血压等疾病,都可能并存眼部病变,而需要手术治疗。
(3)老年人和小儿在眼科手术中占相当大的比例,老年人不易并存动脉硬化性心脏病、高血压,糖尿病和慢性呼吸系统疾病,小儿则可能并存先天性疾病,不能语言沟通。