一、麻醉特点及要求
(一)身体较佳
病变局限于头颈部,全身情况尚佳,对麻醉有耐受性。
(二)表麻和神经阻滞麻醉即可
神经支配为脑神经及颈丛神经,其骨性标志明显,易于寻找和定位。耳鼻喉各部分表面被以黏膜,故多种手术可采用表面麻醉和神经阻滞麻醉来完成。
(三)刺激强烈
对患者的精神刺激远比其他部位手术更为强烈。无论局麻或全麻,麻醉前镇静药更重要。
(四)易发生误吸
不少手术直接在呼吸道上操作,易干扰呼吸,发生误吸。(https://www.daowen.com)
(五)维持气道通畅
从维护呼吸道畅通观点上来认识,采用气管内全麻很有必要。不应片面追求局麻。
(六)全麻要求浅
耳鼻喉麻醉不需太深,肌肉不需松弛。除咽喉部手术要求咽喉反射减弱、需要较深麻醉外,其他麻醉维持浅全麻可完成手术。
(七)术中失血多
耳鼻喉科手术野极小,暴露困难,止血不便。头颈部血供又极丰富,创面虽不大,但失血量多。常用肾上腺素溶液局部浸润及肾上腺素纱条填塞止血。肾上腺素用量也限制在0.1~0.2mg/kg。
(八)麻醉观察困难
手术操作在头颈部,麻醉管理和观察离头部较远,增加了麻醉观察和判断深浅的困难。更要加强责任心,注意全面观察,以确保患者的安全。