第一节　检　　查

除尿、粪及血常规、生化检查外，还需行以下检查。

【肛镜】能观察到肛管和部分直肠黏膜的病变及其范围，并在直视条件下获取组织样本。由于肛管癌T分期中的依据是肿瘤的大小而非肿瘤的侵犯深度，肛镜检查和直肠指检构成肛管癌T分期的主要手段。肛镜检查创伤小，偶尔并发出血，但合并下消化道大出血、肛门狭窄、肛周脓肿或痔伴有血栓形成者应在症状控制后检查。

【CT或MRI】均可用于评估盆腔淋巴结和腹盆腔脏器有无转移，欧洲肿瘤内科学会（european society for medical oncology，ESMO）《肛门区癌指南》推荐MRI用于盆腔病灶。鉴于CT对肺部较小病灶的检出率高于X线平片，2013年NCCN《肛门区癌指南》中推荐用胸部CT代替X线平片进行分期检查。(https://www.daowen.com)

【活检】可用于原发病灶的确诊。肛门区癌不一定要手术治疗，如果腹股沟淋巴结肿大，细针穿刺或开放活检确认其性质十分重要。活检还用于治疗后的肛门区癌的随访，但对于放疗后8周内肿瘤缩小但未完全消除的患者，可以继续观察而不要急于活检。

【人类免疫缺陷病毒】人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）与肛门区肿瘤密切相关，可能原因是HIV患者更容易感染人乳头状病毒（human papilloma virus，HPV），80%～85%的肛门区癌患者感染HIV。HIV阳性者，肛管癌的发生率是HIV阴性者的2倍，因此有条件者可进行此项检测。

【PET-CT】不作为常规检查，仅在盆腔及腹股沟淋巴结或其他部位病灶不能确定是否为转移时有一定价值。