分泌性中耳炎

第二节　分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是中耳黏膜的非化脓性炎症。临床上以鼓室积液和听力下降为主要特征。多发于冬春季节，成人、儿童均可发病，为儿童致聋的常见原因之一。分泌性中耳炎有急、慢性之分。发病与咽鼓管功能障碍、感染因素及变态反应有关。

一、临床表现

(1)听力减退、自听过强、耳胀满感、耳鸣。急性期轻微耳痛。

(2)鼓室积液见于急性期患者。鼓膜呈淡黄色，略膨出。可见液平面或气泡。

(3)鼓膜内陷慢性期鼓膜呈灰蓝色或灰白色。晚期鼓膜、听骨链粘连。

(4)鼓室积液黏稠。内有大量含铁血黄素时，形成“蓝鼓膜”。也可出现胆固醇肉芽肿。

(5)常有上呼吸道感染史，或慢性鼻炎、鼻窦炎病史。儿童常因腺样体肥大诱发。鼻咽部肿瘤也是致病原因之一。

二、诊断要点

(1)有明显病因及临床表现。

(2)听力学检查传导性听力损失。声导抗鼓室压呈B型曲线，或C型曲线。

(3)鼓膜穿刺有淡黄色液体抽出。

(4)影像学检查。(https://www.daowen.com)

(5)鼻内镜检查。

(6)排除颈静脉球瘤、鼓室球瘤、脑脊液耳漏、外淋巴瘘、鼓室硬化症、鼻咽癌等。

三、治疗方案及原则

(1)病因治疗。

(2)抗感染、抗变态反应药物。

(3)促进积液排出药物，如沐舒坦、吉诺通等。

(4)物理治疗。

(5)咽鼓管吹张法Vulsulva自行吹张法、Politzer球吹张法和导管法。

(6)鼓膜穿刺术。

(7)鼓膜置管术。

(8)合并胆固醇肉芽肿时，行鼓室乳突探查术。