鼓室硬化症

第三节　鼓室硬化症

鼓室硬化症是中耳炎后遗症，是中耳在长期慢性炎症或急性感染反复发作后，所遗留的中耳结缔组织退行性病变。病理表现为中耳黏膜下层及鼓膜固有层中，出现透明变性和钙质斑块沉着。鼓膜、鼓室黏膜、窗膜坚硬，听骨链骨化固定。它是引起传导性听力损失的重要原因之一。

一、临床表现

(1)进行性听力减退。

(2)耳鸣。

(3)鼓膜大多有中央性干穿孔。鼓岬上有黄白色斑块，残余鼓膜有钙化斑。完整的鼓膜浑浊、增厚或有大小不等形状不一的钙斑。

二、诊断要点

(1)中耳炎病史和临床表现。

(2)进行性耳聋及耳鸣。(https://www.daowen.com)

(3)听力学检查纯音听力曲线呈传导性听力损失，气骨导差距较大，多在35～55dB。

(4)声导抗图为B型或As型，声反射消失。

(5)咽鼓管功能咽鼓管通气功能大多良好。

(6)颞CT扫描乳突多为板障型或硬化型。鼓室及听骨周围可见斑块状阴影，无骨质破坏。

三、治疗方案及原则

(1)手术治疗是本病治疗主要手段。包括对中耳硬化组织的处理，鼓膜硬化灶处理和穿孔修补及听骨链重建。

(2)各种原因不能手术者，可选配助听器。