原发性气管肿瘤

第十二节　原发性气管肿瘤

原发性气管肿瘤是指原发于环状软骨以下和气管隆突以上的正气管肿瘤。原发性气管肿瘤比较少见，儿童以良性肿瘤居多，约占90%；而成人良性肿瘤仅占10%左右。恶性肿瘤中以腺样囊腺癌和鳞状细胞癌为主。原发性气管恶性肿瘤伴有较高频率的重复癌。

一、临床表现

(1)早期缺乏特异表现易被漏诊或误诊。

(2)晚期肿瘤增大，阻塞呼吸道出现明显症状，喘鸣、呼吸困难，甚至窒息。

(3)刺激性咳嗽，吐白色黏痰，痰中带血。

(4)侵犯邻近器官症状喉返神经受累发生声嘶；食管受压或管壁受肿瘤侵犯，出现吞咽困难。

(5)进行性消瘦、恶病质等。

二、诊断要点

(1)临床表现。(https://www.daowen.com)

(2)咳嗽伴进行性呼吸困难，或哮喘样发作，应怀疑本病。

(3)影像学检查：气管前位和侧位、隆突后前位，X线体层摄影，CT和MRI检查。

(4)支气管镜检查。

(5)食管检查：食管钡餐造影和食管镜检查，确定肿瘤是否侵犯食管。

(6)肺功能测定：有助于气管肿瘤与哮喘、肺气肿的鉴别诊断。

三、治疗方案及原则

(1)根治性手术治疗：经颈部或开胸气管裂开肿物切除或气管环形切除端端吻合。

(2)姑息性手术治疗：硬质支气管镜下腔内切除或激光治疗；气管切开肿瘤刮除加基底电凝或激光照射。晚期患者气道管梗阻时，可置入气管支架，维持气道通畅。

(3)放射治疗。