第一章　鼻咽癌

鼻咽癌（NPC）是我国常见的恶性肿瘤之一，全球约80%的鼻咽癌发生在我国，在我国头颈部恶性肿瘤中占首位。我国鼻咽癌的分布具有明显的地区性差异，呈南高北低趋势。以华南、西南各省高发，特别是南方的广东、广西、福建、湖南、江西等为高发区。在流行病学研究中具有地域聚集性、种族易感性及家族高发倾向的特点。移居欧美大陆多年的华侨及其在欧美出生的华裔后代发病率仍明显高于当地人群。鼻咽癌可发生于不同年龄，有文献报道的年龄分布在3～90岁，其中30岁以上呈增长趋势，40～60岁为发病的高峰年龄，60岁以后呈下降趋势。男性多于女性，男女发病率之比为（2.4～2.8）∶1。鼻咽癌的病因尚不确定。目前认为鼻咽癌是一种多基因、具有遗传倾向的恶性肿瘤，与EB病毒感染、化学致癌因素或环境因素等都相关。EB病毒感染在鼻咽癌发病研究中已取得重要进展。现已证明：①在鼻咽癌活检瘤细胞中检出EB病毒的DNA和病毒抗原；②鼻咽癌患者的血清中大多有EB病毒抗体滴度升高，且其滴度水平常与病变好转或恶化呈正相关；③有资料表明，在3536例VCA-IgA（＋）者中检出鼻咽癌87例，比同龄人群鼻咽癌发病高82倍。也有研究表明亚硝胺及其化合物与鼻咽癌发病关系密切，食用咸鱼已被证实是鼻咽癌的一个危险因素。而高镍饮食可能成为鼻咽癌发病的促进因素。2002年以中山大学肿瘤防治中心为主的科研小组把鼻咽癌易感基因定位在4p15.1-q12的区域内，这项研究标志着鼻咽癌易感基因的探索迈进了重要的一步。到目前为止，鼻咽癌相关易感基因仍在研究中。由于鼻咽腔周围解剖关系复杂，在根治性治疗手段中以放射治疗为首选也最为有效，放疗后平均5年生存率为60%～78%，早期可高达90%以上。(https://www.daowen.com)