二、组织分型

按照世界卫生组织（WHO）1978年的分类标准，鼻咽癌分为3型：Ⅰ型为经典型鳞状细胞癌，Ⅱ型为非角化型癌，Ⅲ型为未分化癌。

经典型鳞状细胞癌相当于其他器官的高、中分化鳞状细胞癌，常见于老年人，且有研究显示可能与EB病毒感染无关。非角化型癌相当于光镜下呈巢状或梭形无明显鳞状分化的癌，而未分化癌则指以往诊断的淋巴上皮癌或泡状核细胞癌。大部分儿童和青少年鼻咽癌属于第Ⅱ型和第Ⅲ型，这两种组织类型的鼻咽癌与EB病毒感染有关。我国鼻咽癌病理类型中，即使是老年人第Ⅰ型也非常少见，90%以上的鼻咽癌患者属于第Ⅱ型或第Ⅲ型，由于此两型鼻咽癌的临床预后类似，并且都与EB病毒感染有关，故多年来基本将鼻咽癌诊断为低分化癌或未分化癌。

2003年WHO将鼻咽癌的病理类型分为3型：非角化型癌、角化型鳞状细胞癌、基底细胞样鳞状细胞癌。非角化型癌相当于1978年分类中的Ⅱ型和Ⅲ型，角化型鳞状细胞癌即1978年分类中的Ⅰ型。(https://www.daowen.com)

目前上述几种鼻咽癌镜下分型标准均在使用，给临床工作带来一定的不便，但具体国内用哪个标准，尚有待病理学家的统一认识。

（杨 峥）