一、病历摘要

姓名：童×× 性别：男 年龄：47岁

过敏史：无。(https://www.daowen.com)

主诉：确诊鼻咽癌1年余，颈部复发1月余，腰部活动受限1周。

现病史：1年余前患者无明显原因出现鼻出血，伴头痛、鼻塞。于我院耳鼻喉科治疗，行全麻下鼻咽肿物切除术，病检示，鼻咽部结合免疫组化结果，支持低分化腺癌。外院病检会诊示，鼻腔少量低分化鳞状上皮癌。术后恢复良好，后出现颈部淋巴结肿大，行颈部肿块切除术，术后病检示，支持低分化腺癌转移。2018-11-27至2019-01-24于我科完成鼻咽癌根治性放疗。鼻咽局部病变GTV：70 Gy/35 F，CTV1：Ⅱb区淋巴引流区60 Gy/30 F，CTV：鼻咽、Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区、Ⅴ区淋巴引流区50 Gy/35 F。1月余前无明显原因出现右颈部局部疼痛加重。2019-05-29鼻咽部增强：鼻咽癌治疗后，请结合临床对比原资料；右侧锁骨上窝及颈部多发结节、肿块。提示鼻咽癌复发，排除化疗禁忌后给予多西他赛120 mg，d1＋洛铂50 mg，d2，化疗2周期，化疗期间出现Ⅳ度骨髓抑制，给予长效升白针处理好转。