鼻腔鼻窦局部解剖

鼻分为外鼻、鼻腔、鼻窦3个部分。外鼻位于面正中间，内为鼻腔。鼻腔由鼻中隔分为左右各一，每侧鼻腔为一前后开放的狭长空隙，前起于前鼻孔，后止于后鼻孔。每侧鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。鼻前庭位于鼻前孔内的三角形间隔，由外侧的鼻翼、内侧的膜性间隔及邻近鼻腔底壁围成。有包含毛发和皮脂腺的皮肤覆盖，因此该部位的肿瘤常来源于皮肤，通常为鳞状上皮细胞癌。鼻腔的上方、上后方和两侧共有4对鼻窦，分别为筛窦、额窦、蝶窦和上颌窦。(https://www.daowen.com)

鼻腔下起硬腭、上至颅底，位于鼻前庭的后上方，每侧鼻腔都含有嗅区和呼吸区。嗅区由上鼻甲和与其相对的鼻中隔部分组成，呼吸区由鼻腔余下部分组成。在嗅区里，分布于上鼻甲和上1/3鼻中隔的嗅觉神经穿入鼻腔顶部并从筛板向上穿出。呼吸区，由鼻腔余下部分组成并包含连接各个鼻旁窦的开口。鼻腔分别通过上鼻道与后组筛窦相通，中鼻道与前组、中间组筛窦、额窦和上颌窦相通，下鼻道与鼻泪管相通。蝶窦通过前壁的开口通入鼻腔。筛窦由若干个小的空腔（筛骨气房）组成，位于颅前窝下、鼻腔和眼眶之间的筛骨迷路内，通过薄的多孔骨即纸样板与眼眶隔开，通过额骨的一部分即筛凹与颅前窝相邻，它们与外侧的视神经、后面的视交叉关系密切。筛窦被分成中间组、前组和后组气房：中间组筛窦直接开口于中鼻道，前组筛窦可经有筛漏斗间接通入中鼻道，后组筛窦直接开口于上鼻道。上颌窦是最大的鼻旁窦，是位于上颌骨体内呈锥形的空腔，以鼻腔外侧壁为基底，顶壁相当于含眶下沟的眶底，底壁由牙槽骨组成。上颌窦顶向颧骨延伸，常突入其中，其分泌物通过黏膜纤毛运动经近上颌窦顶壁的半月裂孔引流入中鼻道。Ohngren线是将每侧上颌窦分成上部结构和下部结构的一个假设平面，由通过下颌角至同侧内眦的连线确定。蝶骨形成一个位于中线的内部空腔，经其前壁的开口与鼻腔相通，其上与垂体腺和视交叉直接相邻，外邻海绵窦，前邻筛窦和鼻腔，下邻鼻咽。不对称的额窦位于额骨的内外板之间，颅前窝的前方，筛窦和蝶窦的上方，眼眶的上内侧，通常与鼻腔的中鼻道相通。