局部晚期食管癌的多学科综合治疗

由于大多数患者就诊时已属中、晚期，并且外科治疗、放疗和化疗本身又都有其局限性。局部晚期食管癌的最佳治疗模式至今尚不清楚，国内外提供的治疗效果的信息也不完全一致。近年来，由于新化疗药物的不断问世，放疗方法和技术的进步、外科治疗技术的提高，以及多中心开展临床科研协作，中、晚期食管癌的综合治疗有了迅速的发展，也成为各国临床研究和文献报道的热点，其中术前化疗和（或）放疗的新辅助治疗为最热门。在食管癌的综合治疗中成功的范例是同步放、化疗。(https://www.daowen.com)

对于局部晚期食管癌的治疗模式，目前的共识是：①单纯手术不是该期患者的标准治疗方式。对于T3～4期食管癌，有30%～40%的患者难以达到手术切除，即使肿瘤完全切除，如果不给予其他抗肿瘤治疗，5年生存率＜20%。单纯手术后的失败主要原因是局部失败和远处转移，因此应该采用多学科综合性治疗。②手术前新辅助化放疗或者化疗可提高总生存率，不明显增加并发症。③手术的时机在化放疗结束后6～7周为宜。④局部晚期食管癌可先行化放疗，再以手术作为化放疗后残留或者非手术综合治疗后失败者的挽救性治疗。⑤非手术综合治疗方式为同期放疗及化疗。⑥不能耐受化疗者，单纯放疗局部晚期食管癌也有较好的疗效。