一、预后

肺癌患者的预后大致受三类因素影响。①肿瘤相关因素：包括肿瘤分期、胸内淋巴结转移数目、病理类型、分化程度、分子生物学指标及肿瘤标志物等。肿瘤分期无疑是影响预后最主要的因素，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为58%～73%、36%～46%、9%～24%和13%。原发灶≤4 cm预后优于原发灶＞4 cm。胸内淋巴结转移数目也是独立预后因素，有文献报道N2单个淋巴结转移生存期好于N2多个淋巴结阳性。就病理类型而言，早期鳞癌患者的远期预后优于非鳞癌患者。有研究显示，K-ras基因突变型患者的生存期短于K-ras基因野生型患者，而ERCCI、RRM1高水平表达预示生存期更长。②个体相关因素：包括患者的性别、年龄、健康状态等。有报道女性肺癌患者的生存优于男性，并且是独立的预后因素。由于女性肺癌患者对TKIs反应优于男性，性别有可能成为晚期肺癌的预后因素。健康状况是重要的预后指标，PS＞2者，许多抗肿瘤治疗无法进行，预后较差应在预料之中。肿瘤相关的体重减轻＞10%，也提示预后不良。③治疗相关因素：包括手术切除的范围和术后辅助治疗等。对于行根治术的患者，手术范围（肺叶切除、双叶切除或一侧全肺切除）对预后的影响无统计学意义，但有报道纵隔淋巴结清扫站数＞3站者预后优于＜3站者。(https://www.daowen.com)