三、诊断

初步诊断：右肺恶性肿瘤。

鉴别诊断：

1.肺炎

有发热、咳嗽、咳痰等症状，抗生素治疗有效，若无中毒症状，抗生素治疗后肺部阴影吸收缓慢，或同一部位反复发生肺炎时，考虑肺癌可能。肺部慢性炎症机化，形成团块状的炎性假瘤，也易与肺癌相混淆。

2.肺结核(https://www.daowen.com)

肺结核球多见于年轻人，多无症状，病灶多位于肺上叶尖后段和下叶背段，边界清楚，密度高；肺门淋巴结结核易与中央型肺癌相混淆，多见于儿童、青年，有发热、盗汗等结核中毒症状，结核菌素试验阳性，抗结核治疗有效。

3.肺脓肿

起病急，中毒症状严重，寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状，影像学可见均匀大片状阴影，空洞内常见液平，而癌性空洞患者一般不发热，继发感染时，可有肺脓肿的临床表现，支气管镜和痰脱落细胞学检查有助鉴别。

最终诊断：

右肺恶性肿瘤（鳞癌，Ⅳ期），骨继发恶性肿瘤，纵隔淋巴结继发恶性肿瘤。