第六章　乳腺癌

乳腺癌发病率和病死率均居女性恶性肿瘤首位。与欧美国家相比，我国乳腺癌患者发病率较低［＜30/（10万人·年）与60/（10万人·年）］，但患者诊断时年龄轻（平均48岁，较欧美国家患者提前10～15年），因此借鉴欧美国家的治疗原则时要有适当的区别。我国的浸润性导管癌较多（90.0%和70%），初诊时Ⅰ期比例低，但近年有增加趋势，1999年浸润性导管癌中18%的肿瘤≤2 cm，2008年该比例为31%。我国乳腺癌患者HER2阳性较多（18.0%），雌激素受体（ER）阳性和（或）孕激素受体（PR）阳性比例较低（分别为49.5%和50.1%）。(https://www.daowen.com)

乳腺癌同样是一类异质性较为明显的肿瘤。根据ER、PR、HER2表达及Ki-67的不同，乳腺癌至少分为5种亚型，针对其的治疗理念也随之发生了深刻的变化，曾经的最大耐受剂量治疗（maximum tolerance treatment）已转变为最低有效剂量治疗（minimum effective treatment）和针对特异性受体的靶向治疗。