四、诊疗经过

转科至我院甲状腺乳腺外科，于2021-01-16行“左乳保乳肿瘤切除左腋窝前哨淋巴结活检术”，术后恢复良好。术后病理示（图6-2）：（左乳）浸润性癌，非特殊类型（Ⅱ级，肿物大小2.5 cm×2 cm×1.5 cm）；各切缘未见癌，（左侧腋窝）淋巴结未见癌转移（0/3）。免疫组化：ER（强+90%），PR（强+约90%），HER2（3+），P53（错义突变型），EGFR（-），CK5/6（-），E-Cadherin（+），Ki-67（+）约20%。

术后3周时予以“AC-TH”方案辅助化疗。具体为：“多柔比星脂质体60 mg，d1＋CTX 1.0 mg，d1，q21 d”化疗4周期，续行“TXT 120 mg，d1，q21 d”化疗4周期，与TXT同时开始应用“曲妥珠单抗580 mg 首次，440 mg，后续q21 d”靶向治疗，靶向治疗1年。辅助化疗介绍后，2021-08-10至2021-09-15行辅助放疗。放疗结束后始口服“他莫昔芬片20 mg qd”内分泌治疗至今。(https://www.daowen.com)

图6-2　病理结果