六、讨论

乳腺癌已成为女性首发的恶性肿瘤，发病率逐年升高。乳腺癌的诊断，首先为乳腺自查，仪器检查有乳腺钼靶、乳腺彩超、磁共振检查及乳管内视镜检查等。

中早期乳腺癌，通常行外科手术治疗，现在通行的手术方式为：乳腺癌改良根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌保乳手术等。保乳手术的目标之一是减少肿瘤局部复发的机会，其二是使患侧乳房保持良好的外形。本例患者，年轻女性，术前检查临床分期为cT2N0M0，适合保乳手术。

乳腺癌术后的辅助治疗，包括辅助化疗、辅助放疗、靶向治疗及内分泌治疗。本例患者依照中国临床肿瘤学会诊疗指南，术后3周始行辅助化疗，保乳手术患者必须行辅助放疗，患者HER2扩增需行靶向治疗，雌激素受体、孕激素受体均为阳性，予以口服他莫昔芬片内分泌治疗。(https://www.daowen.com)

HER2即“人表皮生长因子受体-2”，其过表达导致细胞大量产生一种叫作HER2的异二聚体，这种HER2异二聚体通过相应的信号传导通路，促使肿瘤进展。对于HER2阳性乳腺癌，由于每个癌细胞内HER2基因高度表达，因此就会有太多的HER2蛋白出现在这些癌细胞表面，刺激癌细胞的增长，增加癌细胞的侵袭性。HER2基因扩增或蛋白过表达在乳腺癌患者中是预后不良的指标。曲妥珠单抗是人源化的重组抗HER2单克隆抗体，本身具有抗肿瘤的作用，还能显著增强常规化疗药物的抗肿瘤作用。

（栾文强）