二、查体

体格检查：发育正常，营养中等，神志清，精神尚可，自动体位，步入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹，全身浅表淋巴结无肿大及压痛。头部无畸形，眼睑无浮肿、下垂及闭合不全，巩膜无黄染，结膜无充血水肿，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径约为2.5 mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，耳郭正常，无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，鼻外形正常，无畸形，无鼻翼翕动，双侧鼻腔通畅，无异常分泌物及出血，口唇红润，无皲裂及色素沉着，伸舌居中，口腔黏膜无异常，扁桃体无肿大，咽部无充血水肿，咽反射正常。颈软，无抵抗，未见颈静脉怒张，颈动脉搏动正常，未闻及明显血管杂音，气管居中，甲状腺正常，无肿大，未触及明显震颤，未见包块。胸廓对称，无畸形，胸骨无压痛，肋间隙正常，呼吸运动两侧对称，语颤两侧对称，未触及胸膜摩擦感，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不能明视，未触及震颤，心率80次/分，心律规则，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹肌不紧张，全腹无压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门与直肠及生殖器未查。脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，活动度正常。四肢无畸形，活动自如，双下肢无明显水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查：双乳对称，双乳皮肤无凹陷及橘皮样变，双乳头无内陷，右乳腺可触及一大小约3.0 cm×2.0 cm肿物，表面光滑，质稍硬，活动良好，与周围组织无明显粘连，乳头无溢血、溢液；左乳未触及明显异常。双侧腋窝、胸骨旁及锁骨上未触及肿大淋巴结。(https://www.daowen.com)

辅助检查：2021-06-15外院彩超示（图6-3），右侧乳腺低回声结节（BI-RADS分级：4c 类），右侧腋窝多发淋巴结可见。