六、讨论

乳腺癌已成为女性首发的恶性肿瘤，发病率逐年升高。乳腺癌的诊断，首先为乳腺自查，仪器检查有乳腺钼靶、乳腺彩超、磁共振检查及乳管内视镜检查等。中早期乳腺癌，通常行外科手术治疗，现在通行的手术方式为：乳腺癌改良根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌保乳手术等。本例患者，术前检查考虑腋窝淋巴结可见，非青年患者，患者意愿不再行保乳手术，适宜行改良根治术。

乳腺癌术后的辅助治疗，包括辅助化疗、辅助放疗、靶向治疗及内分泌治疗。本例患者依照中国临床肿瘤学会诊疗指南，术后3周始行辅助化疗，患者腋窝及前哨淋巴结未见转移，无须行辅助放疗。患者HER2无扩增，无须行靶向治疗，雌激素受体、孕激素受体均为阴性，不适宜行内分泌治疗。(https://www.daowen.com)

三阴性乳腺癌是雌激素受体、孕激素受体和HER2均为阴性的乳腺癌，针对激素受体的内分泌治疗和阻断HER2的靶向治疗均无效。因此，临床病程呈侵袭性，内脏转移和脑转移概率高，预后较其他类型乳腺癌差。目前，这类特殊类型的乳腺癌仍然缺乏有效的分类治疗方式，化疗仍为其主要治疗方法。

（栾文强）