一、病历摘要

姓名：王×× 性别：男 年龄：56岁

过敏史：无。(https://www.daowen.com)

主诉：胃癌术后1月余。

现病史：1月余前患者无明显诱因出现腹痛腹胀，无呕吐、发热、黄疸、腹泻、黑便及胸闷等不适，2021-02-19于外院行胃镜活检病理示，胃窦分化差的癌，2021-02-25我院头颅平扫示，颅脑MRI平扫未见明显异常。2021-02-25胸腹部CT示，两肺CT未见明显异常；胃壁增厚，胃窦周围淋巴结肿大，前列腺钙化灶。心脏彩色多普勒超声示，左心功能测定；2021-02-23腹部大血管检查示，①升主动脉增宽；②静息状态下，左室舒张功能减低，左室收缩功能正常；③腹主动脉、下腔静脉未见明显异常。2021-03-01外院胃镜活检病理检查示，（胃窦）腺癌，低-中分化，部分呈印戒细胞癌。于2021-03-08在全麻下行“腹腔镜下胃癌根治术（根治性远端胃大部分切除术＋D2腹腔淋巴结清扫）＋肠粘连松解术”，术中见松解大网膜与胆囊、右上腹部小肠及腹壁的粘连，继续探查腹腔可见：①腹腔内无腹水；腹膜、网膜、脏器表面、肝胆、脾脏、肠管无异常；提起横结肠，检查腹主动脉旁、结肠中动脉周围和肠系膜根部淋巴结无肿大。②肿瘤位于胃窦小弯侧，大小约4 cm×4 cm×3 cm，侵及浆膜面；贲门、胃底、胃体和十二指肠各段未见异常；胃周可触及多发肿大淋巴结，未融合；术后病理结果示，（胃窦小弯侧）低分化腺癌，以低黏附性（印戒细胞亚型）成分为主，浸润至全层；溃疡型肿物大小约6 cm×4.3 cm×1 cm；见脉管癌栓，未见明确神经侵犯；双切端、大弯侧网膜、小弯侧网膜未见癌；送检胃周淋巴结见癌转移（4/29枚）。现为求治疗来我院，发热门诊新型冠状病毒肺炎筛查阴性后，以“胃癌术后”为诊断收入我科。发病来，神志清，进食差，睡眠可，大小便正常，体力及体重稍有减轻。