四、诊疗经过

入院后完善相关检查，2020-09-13腹部平扫增强：降结肠下端-乙状结肠移行区肿瘤性病变机会大，建议镜检；肝脏多发转移瘤；腹膜后多发淋巴肿；降主动脉下端旁淋巴肿；胆囊结石；左肾囊肿；前列腺增大伴钙化灶。2020-09-21外院经皮颈部肿块穿刺活检：（颈部淋巴结）纤维组织间见腺癌浸润生长，结合临床病史，符合结肠癌转移。 补充诊断：（颈部淋巴结）纤维组织间见腺癌浸润生长，结合免疫组化结果，支持胃肠道来源。免疫组化结果示：CK7（-），CK20（+），CDX2（+），villin（+），TTF-1（-），NapsinA（-），HSA（-），AFP（-），CK19（+），CD56（-），Ki-67（60%+），Kras突变阴性，BRAF 阴性，PD-L1表达0%，肿瘤突变符合11.37MuTs/Mb。考虑患者肿瘤恶性程度高，应积极抗肿瘤治疗，诊断明确，完善相关检查，查无明显禁忌，行奥沙利铂＋卡培他滨联合西妥昔单抗注射液方案化疗1个疗程。(https://www.daowen.com)