二、查体

体格检查：发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，正常面容，表情自如，步入病房，查体合作；全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹、皮下结节、出血点及蜘蛛痣，皮下无水肿，全身浅表淋巴结均未触及肿大；头颅无畸形、压痛、包块，毛发分布正常，眼睑无水肿，结膜无充血，眼球正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏，外耳道、鼻腔无异常分泌物，乳突、副鼻窦区无压痛，无听力粗试障碍，嗅觉正常，口唇无紫绀，口腔黏膜无溃疡，舌苔正常，伸舌无偏斜、震颤，齿龈正常，牙列齐，咽部黏膜正常，咽腔无充血，扁桃体无肿大；颈两侧对称，两侧颈静脉无怒张，颈动脉搏动正常，颈软无抵抗，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺正常，无压痛、震颤、血管杂音；双侧胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，呼吸运动正常，肋间隙正常，双肺语颤正常，叩诊双肺呈清音，呼吸规整，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音；心前区无隆起，心尖搏动位于左侧锁骨中线第5肋间稍内侧，心前区未触及震颤，心界无扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，无毛细血管波动征，无枪击音及水冲脉；脊柱生理弯曲存在，四肢及关节无畸形，活动自如，双下肢无水肿，无静脉曲张、无杵状指（趾），四肢肌力、肌张力未见异常，腹壁反射、肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射存在，Babinski征、Hoffmann征未引出。

专科检查：腹部平坦，未见胃肠型及胃肠蠕动波，未见腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛，腹部无包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，双肾区无叩击痛，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，平均5次/分；肛门及外生殖器未查。(https://www.daowen.com)

辅助检查：术中冰冻示：（右乳）浸润性癌。遂于硬膜外麻醉下行右侧乳腺癌改良根治术。术后病理：（右乳）非特殊型浸润性癌Ⅱ级，大小约2.5 cm×1.5 cm×1.5 cm。间质较多慢性炎症细胞浸润，未见明确脉管癌栓及神经侵犯。免疫组化结果：ER（-）、PR（-）、HER2（3＋）、P53（-）、ki-67（30%＋）。