二、病因

二、病因

大多数子宫内膜癌不能够预防，但减少危险因子及在生活中了解预防因子可能降低发生子宫内膜癌的危险度。目前认为，与子宫内膜癌发病相关的因素可能有以下几个方面。

1.肥胖

子宫内膜癌患者大多为肥胖者，约有80%患者的体重超过正常平均体重的10%，大多为高体重指数（IBM 25～30）或者肥胖（IBM 30）。

常伴有其他代谢综合征（如高血压、糖尿病等），合并代谢综合征发生子宫内膜癌的相对危险度为1.89。除体重外，矮胖体形者（手脚短小臀部偏大）更易患该疾病，主要原因是内分泌不平衡，机体大量的脂肪增加雌激素的储存并使雄激素芳香化，雌激素的释放增加从而导致子宫内膜增生并可进一步导致癌变。高IBM常是子宫内膜癌预后差的因素。

2.妊娠和生育

不孕不育是子宫内膜癌的高危因素。15%～20%子宫内膜癌患者有不育史，多囊卵巢综合征是重要的因素之一。而随着足月分娩次数增多，危险性下降。未孕者比生育过一个孩子者患子宫内膜癌的危险度增加2～3倍。主要是与内源性激素水平相关，即雌激素水平较高，孕激素水平较低。

3.遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC）

该病＞50%患者以恶性妇科肿瘤为首发肿瘤，有HNPCC的患者发生子宫内膜癌的终生风险比其他患者高50倍。

4.PTEN错构瘤综合征

该病患者患子宫内膜癌的比例高达5%～10%。

5.月经因素

月经初潮年龄越早，患子宫内膜癌的风险越高，有研究比较发现初潮年龄＜11岁与＞15岁者发生子宫内膜癌的相对危险度为3.9。延迟绝经也是危险因素之一，年龄≥52岁与年龄≤45岁绝经相比，发生子宫内膜癌的风险增加1.5～2.5倍。(https://www.daowen.com)

6.饮食因素

由于饮食结构及营养摄入会影响初潮年龄，因此，脂肪等摄入较高者会增加子宫膜癌发生的风险，而蔬菜和新鲜水果则具有保护作用。

7.外源性雌激素

单独应用外源性雌激素而不与孕激素合用会增加子宫内膜癌的发生风险。

使用雌激素者较未用者发生子宫内膜癌的危险度高3～4倍，而且危险度与雌激素应用的剂量及时间长短相关。

8.抗雌激素药

他莫昔芬作为抗雌激素制剂被用于乳腺癌的治疗，但由于它与雌激素受体竞争会刺激雌激素合成而提高血浆雌激素水平，并对阴道及子宫内膜有雌激素样作用，发生子宫内膜癌的相对危险性增加2.53倍。

9.口服避孕药

复方口服避孕药可降低子宫内膜癌发生的风险，且作用随应用时间延长而增加。

10.其他相关疾病

遗传性垂体功能异常引起的高血压及糖尿病均可增加患子宫内膜癌的风险，某些卵巢疾患如卵巢性索间质瘤和非典型子宫内膜增生症等，都与雌激素水平过高有关，因而与子宫内膜癌的发生密切相关。

（邵 茵）