一、临床表现

一、临床表现

（一）临床表现

1.阴道出血

异常阴道出血是子宫内膜癌最主要的症状，几乎100%患者会出现，尤其是绝经后的出血更应引起警惕。临床上以阴道出血就诊的患者＞80%，由于病变部位及病情程度不同，出血量的多少因人而异。在早期即可有出血症状，晚期则表现为严重且持续性出血。妇科检查通常不难发现阴道出血。

2.阴道流液

该症状往往先于阴道出血，且在绝经后患者中出现的概率多于绝经前患者。初期仅有少量血性白带，后期发生感染坏死则有大量恶臭的脓血样液体排出。临床检查有时会发现患者阴道有血性液体或脓性液体。

3.疼痛

早期患者无明显盆腔疼痛，随着病情加重，会出现下腹不适及酸胀，若有宫腔积血、积液时，因子宫收缩将其排出会有痉挛性疼痛，继发宫腔感染及积脓时也会出现疼痛。晚期患者则因肿瘤侵犯压迫盆腔神经丛而出现持续性疼痛。临床检查时可有耻区压痛。(https://www.daowen.com)

4.盆腔肿块及腹腔积液

虽不是常见症状，但特殊病理类型，如子宫浆液性乳头状腺癌或癌肉瘤等患者常可表现为盆腹腔肿块及腹腔积液，临床检查易误诊为卵巢癌。

5.其他症状

严重出血的患者可有贫血症状；宫腔感染者可伴有发热；晚期患者可出现转移部位压迫引发的相关症状，如肺转移引起咳嗽等。

（二）妇科检查

患者以中年肥胖者多见，依病情轻重不同可分别出现子宫轻度、中度及明显增大，晚期或有盆腔炎患者可发现子宫在盆腔内粘连固定。有时肿瘤可侵犯宫颈及阴道，妇科检查发现宫颈阴道肿块或子宫下段增粗。部分特殊病理类型患者，如子宫浆液性乳头状腺癌或癌肉瘤可早期出现子宫外转移，可发现盆、腹腔肿块、腹腔积液，以及阴道壁肿瘤。晚期患者可有骨上淋巴结转移。