一、病历摘要

姓名：王×× 性别：女 年龄：64岁

过敏史：无。

主诉：间断性胸闷、心慌、气短、憋喘2个月。(https://www.daowen.com)

现病史：患者于2个月前出现胸闷、心慌、气短、憋喘症状，伴剑突下及右上腹疼痛，活动后加重，夜间不能平卧，时有咳嗽、咳痰，咳少许白黏痰，就诊于当地医院，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛”，给予比索洛尔控制心室率，上述症状缓解不明显，无发热，无恶心、呕吐，无喘憋，无共济失调，无窒息感，无眼球突出等症状。现为进一步诊治来我院，门诊以“胸痹心痛”收入我院心内科，入院后查胸片提示右侧胸腔积液、右肺占位，请我科会诊转科治疗。患者自发病以来，精神尚可，纳差，寐安，小便可，大便干结，需服用通便药物。现主症：间断胸闷、心慌、气短、憋喘，剑突下及右上腹疼痛，活动后加重，夜间不能平卧，时有咳嗽、咳痰，咳少许白黏痰。

既往史：既往高血压病病史2年，血压最高150/？mmHg，服用降压药物不详，未规律监测血压。2型糖尿病病史2年，目前服用“芩连胶囊”，未规律监测血糖。