一、病历摘要

姓名：代×× 性别：男 年龄：69岁

过敏史：无。

主诉：确诊左肺癌2年余，为行免疫维持治疗入院。(https://www.daowen.com)

现病史：患者2019年4月份因咳血、喘憋，于外院行气管镜病理诊断为左肺鳞癌，左侧恶性胸腔积液行白介素-2胸腔灌注，紫杉醇脂质体＋顺铂化疗5周期，第3周期后咳血、喘憋症状消失，2020年4月份患者出现声音嘶哑，间断咳嗽，咳痰，痰黄白黏稠，于2020-06-09就诊于外院，考虑病情进展行白蛋白紫杉醇200 mg，d1，250 mg，d8＋卡铂300 mg d1/q21方案联合化疗1周期，2020-07-05行紫杉醇（白蛋白）＋卡铂第2周期化疗，后出现颜面部水肿、乏力、四肢麻木。就诊于我科2020-07-28、2020-08-18、2020-09-08、2020-10-01行紫杉醇（白蛋白）＋卡瑞利珠单抗治疗4周期后，予卡瑞利珠单抗维持治疗；行2周期化疗联合免疫治疗后，患者颜面部水肿症状消失，乏力、四肢麻木症状缓解。现主症：间断咳嗽、咳痰，痰黏，色白，不易咳出，声音嘶哑，便秘、乏力、气短、双下肢麻木，时有泛酸、烧心。

既往史：既往高血压病史20年余，血压最高达160/115 mmHg，未规律口服药物，现血压偏低。脑梗死病史6年余，未遗留明显后遗症。反流性食管炎病史1年。