食管癌的流行病学研究

随着世界人口的增长及老龄化的出现，癌症已经成为人类死亡最主要的原因，而食管癌则是其中主要的癌症之一。美国癌症协会的全球癌症调查统计结果显示，2012年全世界新增食管癌患者455800例，死亡400200例。食管癌的发病率在男性中居第七位，病死率居第六位；而女性的食管癌发病率则在十位之后，病死率居第八位。男性的食管癌患者数是女性的3～4倍，呈现明显的性别差异。除此之外，食管癌的分布存在地域差异：东亚及非洲东部和南部的食管癌发病率最高，非洲西部发病率最低。从组织病理学上，食管癌主要分为鳞癌和腺癌。鳞癌呈带状分布，从伊朗北部穿过中亚一直到中国的中北部，这些国家的食管鳞癌患者占食管癌患者总数的90%以上；而美国的食管鳞癌患者仅占食管癌患者总数的26%。美国、澳大利亚、英国等一些西方国家的食管癌以腺癌为主，这可能与肥胖、胃食管反流病（GERD）及巴雷特（Barrett）食管的流行有关。

研究表明，在伊朗、中国等食管鳞癌高发国家，营养条件差、蔬菜和水果摄入过少、饮用高温饮料等可能是食管鳞癌发生的高危因素；而西方国家大约90%的食管鳞癌的高危因素为饮酒和吸烟。食管腺癌的危险因素则是超重和肥胖及慢性GERD。GERD会引起食管上皮发生化生性改变，即Barrett食管。Barrett食管是一种癌前病变，但只有很少一部分 Barrett 食管最终发展为食管癌。GERD在肥胖的男性和女性中最常见。吸烟、蔬菜和水果摄入过少也是食管腺癌的高危因素。避免这些危险因素，一定程度上可以降低食管癌的发病风险。(https://www.daowen.com)

食管癌诊断越早，预后越好。然而，由于缺乏有效的早期诊断手段，大多数患者首诊时已届进展期，预后很差，食管癌患者总的5年生存率仅为15%～25%。因此，有必要进一步寻找有临床应用价值的食管癌生物标志物和有效治疗食管癌的靶分子。