4.1.6特殊需求情况：双臂双腿残疾

根据德国社会法法典（六）15章第4段，对于特殊需要情况下的护理需求，即对于护理帮助有着特殊或极高要求的，可以被评定为等级五。即使总分没有达到90分，由于其特殊的护理原因，也可如此评定。

对于没有达到等级五分数的护理需求，需要对于损伤的严重性进行正确判断。只有双臂双腿都残疾才能被认定为有“特殊需求情况”。原因是在新的测评工具里，此类特定的护理分类被移除了。尽管完全依靠他人帮助，这类人员可能在模块二和模块三中没有任何损伤，在模块六中可能也仅有少量损伤。这就会导致最后的分数小于90分。(https://www.daowen.com)

双臂双腿残疾意味着完全丧失抓取、站立和行走能力。对于“双臂双腿残疾”的标准不是仅限于肢体瘫痪导致的双臂和双腿不可移动。无论理由为何，需要评估是否完全丧失抓取、站立和行走能力。这可能是由于意识的昏迷、高强度的挛缩、关节僵硬、高度震颤和僵直或者手足徐动造成的。如果双臂还残留最少的移动能力，比如肘部可以操作轮椅的控制杆或者只剩下不可控制的抓取反射，也算作是双臂双腿残疾。