三、启 示
澳大利亚的老年护理体系从1984年开始，经历了多年的发展，最终形成四种老年护理服务，彼此之间可以互相转化，并且每种护理服务都有其专业的评估工具，是目前国际上起步较早、发展较完善、覆盖不同人群的全面的体系。作为机构护理的评估工具，ACFI有很多显而易见的优点，比如完全基于居民的服务需求进行申请，如果机构对居民比较了解，申请就会非常简单；在机构内的所有居民完成评估后，ACFI可以有足够的精确度来确定总体护理需求情况和后续的资金。当然它也有缺点：ACFI并不是一个全面的评估工具，将来会考虑更多范围的护理需求；申请文件的准备工作非常费时，申请需要接受常规复查。
图4-1 ACFI总分计算方法
从澳大利亚经验来看，一个完善的老年护理体系的建立不是一蹴而就的，需要长期探索和不断的实践，并需要随着国家人口结构的变化和经济发展水平不断调整。立法可以保障体系制度建设运行更加顺利规范，而适合的评估工具则是老年护理服务体系运行的“守门人”，保障制度更有效地运行。这些体系尤其是各种评估工具的建立经过了长期的实践，可以作为我国建立长期护理保险制度的借鉴，但同时也需根据我国的人口结构、经济发展水平、社会保障体系及人文观念等进行调整和修改，探索适合我国国情的长期护理评估体系和评估标准。
（杜丽侠 谢春艳 丁汉升）
【注释】
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[1]宁吉喆.国际统计年鉴[M].北京：中国统计出版社，2016：4-5.
[2]陈红敬，饶克勤，钱军程.澳大利亚应对人口老龄化的社会支持体系分析[J].老龄科学研究，2014，2（5）：74-80.
[3]李虹.澳大利亚的家庭老年护理服务与我国养老服务体系的建立和完善[J].医院管理论坛，2004，94（8）：52-56.
[4]张晴晴.澳大利亚老年护理保障制度研究[D].武汉：武汉科技大学，2011.
[5]陈蕾，杨凤翔，冯晓敏等.老年社区护理服务模式研究进展[J].护理研究，2014，28（3）：899-902.