优化长期照护服务提供
与入住养老院和养老护理院等机构养老相比，为居家的老年人提供依托于社区的医疗、护理及其他服务的居家养老模式有许多优势。我国政府倡导将居家养老作为主要养老方式，美国的老年人全面照护服务（Product of All-inclusive Care for the Elderly，PACE）模式是一个针对老年人的医疗护理救助项目，它的救助对象是那些需要护理院级别的照顾但能够在社区生活的老年人。老年人全面照护服务模式通过多学科小组为参加者在社区提供包括医疗服务、康复服务和社会支持服务在内的医疗照护服务。它成功地将老年人的短期医疗与长期照护结合起来，使高龄患病老人能够更长时间地在社区中生活。经过多年实践，老年人全面照护服务模式已经成为一种成功和有效的老年照护服务模式，其成功经验中有许多值得借鉴之处[8]。
目前，我国疾病诊断相关分组支付方式已经成为医疗机构医保支付方式改革的大趋势。随着大医院疾病诊断相关分组的逐步推广，长期照护机构采取资源利用相关分组支付方式，实现与疾病诊断相关分组的有效对接是必然趋势。目前我国大陆地区有关资源利用相关分组的研究中，仅建立4个资源利用组，划分不够细致，因此我国资源利用相关分组支付应该完善长期照护机构资源利用相关分组，明确患者分类。在患者分类的基础上，进行护理成本测算，指导护理收费；同时，可以根据每组患者的临床特征制定相应的护理服务内容。
此外，长期照护的发展离不开以下内容：发展评估，及时干预老年人健康状况；完善多维度的科学综合评价指标，开发老年照护统一需求评估工作手册，优化统一需求评估流程，建立统一的老年照护综合管理信息平台；发展老龄产业，培养优质的长期照护人才；加强对专业护理人员的培养和培训，提高服务水平，稳定服务队伍，充分发挥非专业护理人员的作用；建立和完善长期护理监管机制；坚持政府主导，重视第三方监管的适时介入，发挥行业协会的自律功能和老年护理服务供方的自我监管功能，建立老年护理服务机构的准入退出机制和认证体系等[9]。
（程文迪 王常颖 万铃珊 丁汉升）
【注释】
[1]曹艳春，王建云.老年长期照护研究综述[J].社会保障研究，2013（3）：56-65.
[2]Centers for Medicare& Medicaid Services.Long-Term Care Facility Resident Assessment Instrument 3.0User's Manual，2016.(https://www.daowen.com)
[3]Arling G，Daneman B.Nursing Home Case-Mix Reimbursement in Mississippi and South Dakota[J].Health Services Research，2002，37（2）：377-395.
[4]Thorpe KE，Gertler PJ，Goldman P.The resourceutilization group system：its effect on nursing homecase-mix and costs[J].Inquiry，1991，28（4）：357-365.
[5]FY 2011 RUG-ⅣEducation&Training[EB/OL].[2012-09-25]https：//www.cms.gov/SNFPPS/03_RUGIVEdu11.asp#TopOf Page
[6]王敏，谢红.资源利用分组付费方式介绍与启示[J].中国护理管理，2013，13（8）：93-95.
[7]王敏，谢红，尚少梅，等.北京市护理院住院费用影响因素及付费方式探索性研究[J].中国护理管理，2011，11（6）：16-19.
[8]杨晓娟，丁汉升，杜丽侠.美国老年人全面照护服务模式及其启示[J].中国卫生资源，2016，19（4）：354-357.
[9]李津蓉.澳大利亚老年护理服务业发展的经验与启示[J].中国民政，2017（9）：57-58.