J0300~J0600:疼痛评估面谈
【项目原理】
(1)健康相关生活质量。①未缓解的疼痛在许多方面会影响个人,包括机能下降、缺乏活动的并发症、皮肤皲裂和感染;②疼痛对于人们,尤其是有认知损伤的居民的生活质量有明显的负面影响,并且与抑郁、自信心和自尊下降、行为问题增加有关;③一些老年人为避免疼痛可能会限制自己的活动,他们的疼痛频率低可能反映出他们避免参加活动,而不是有足够的疼痛管理。
(2)护理计划制定。①直接询问居民疼痛情况,而不是依赖居民主动告知信息和临床观察,直接询问明显提高了发现疼痛的概率;②居民的自我报告是评估疼痛时最可靠的手段;③疼痛评估是疼痛评价、治疗需求和治疗反应的基础;④评估疼痛是否会干扰睡眠或活动,能够帮助理解疼痛的功能影响及可能的护理计划制定;⑤疼痛评估帮助了解是否需要调整疼痛干预的时间点,以更好地覆盖睡眠或喜爱的活动;⑥疼痛评估推进讨论加剧和减轻疼痛的因素;⑦类似的疼痛刺激对不同个体的影响不同;⑧持续使用标准化的疼痛强度量表可以提高疼痛评估的有效性和可靠性,在不同的环境下使用相同的量表可以提高护理的连续性;⑨疼痛强度量表使照护提供者能够评价疼痛药物治疗和/或非药物干预是否有效。
【评估流程】
(1)对未在“是否需要进行疼痛评估面谈”(J0200)中被筛选出来的居民进行面谈。
(2)疼痛评估面谈包含四个项目:疼痛表现(J0300)、疼痛频率(J0400)、疼痛对于身体功能的影响(J0500)、疼痛程度(J0600)。如果居民不能回答“J0300疼痛表现”的主要问题,跳转至“员工观察到的疼痛”,开始项为“J0800疼痛指示”。
(3)观察期为5天。因为此项要求居民回忆过去5天内的疼痛,所以评估需要在5天观察期即将结束时进行,最好是在评估参考数据的当天或前一天。这样能够更准确地了解5天观察期中出现的疼痛。(https://www.daowen.com)
(4)在私密环境中进行面谈。
(5)确定居民能听清你的声音。对于有听力损伤的居民,应该先测试他们平常使用的沟通设备/技术(如果有的话)。如果对听力有疑问,试着使用一个外部辅助工具(耳机或扩音器)。将背景杂音最小化。
(6)坐下来以便居民能够看到你的脸。避免强光直接照射居民的脸。
(7)开始面谈前先自我介绍。建议如下说法:“我希望向您询问一些关于疼痛方面的问题。原因在于我想了解您感受到疼痛的频率和程度,以及它从哪些方面影响您的日常活动。这能够帮助我们做出最好的护理计划来帮助您管理疼痛。”
(8)直接按照J0300~J0600的顺序向居民询问每个项目。如果居民不确定或者犹豫,可能会使用其他疼痛术语或进行后续讨论。有些居民会避免使用“疼痛”这个术语,但是会说他们“受伤了”。居民或许会用“好痛”“像烧起来了”等词汇来表述疼痛。
(9)如果居民选择不回答某个项目,输入代码9,并进行下一个项目。
(10)如果居民不确定在5天内是否有疼痛,鼓励居民回忆最近一次疼痛发作的时间,并试着确定是否发生在观察期中。