Q0300:居民总体期望
此项辨别居民对于护理院居住的总体期望和目标。需要询问居民对于回到社区的个人期望及照护目标。居民可能没有意识到有回到社区这个选项,以及在社区中也会提供满足长期照护需求的服务。确定居民是否需要额外的社区服务和支持还需要其他的评估信息。一些居民有十分清晰和指向性的期望,在出院之前改变的可能性很小。其他居民可能不那么确定或者由于临床状况的变化,想法也有改变。
【项目原理】
(1)健康相关生活质量。只有当居民的护理目标被理解了,他的需求、目标和优先考虑的事才有可能被满足。
(2)护理计划制定。居民的目标应该是护理计划的基础。
【评估流程】
(1)询问居民的总体期望,确定他参与了评估流程并且了解目前情况,更了解替换选项的影响。
(2)要求居民思考他现在的健康状况、对改善或恶化的预期、在社区中获得服务和社会支持的机会。
(3)如果在入院后居民既没有直接说明过目标也没有相关记录,直接询问他对于此次进入护理院的结果,以及对回到社区的期望。(https://www.daowen.com)
(4)需要在此记录居民陈述的目标。由家庭成员、其他重要关系人、监护人或法定授权代表描述的居民目标也需要在临床记录中记录。
(5)由于暂时的状态(如神志不清)或永久性状态(如严重痴呆),有些居民可能不能清楚地回答。如果居民无论用语言还是动作都不能表达自己的偏好,可以从由居民指定的家庭成员或其他重要关系人处了解情况。如果没有相应的家庭成员或其他重要关系人,可以从监护人或法定授权代表处了解情况。
(6)在居民同意的情况下,鼓励家庭成员或其他重要关系人参与讨论。如果居民不能确定自己的目标,可以让家庭成员、其他重要关系人、监护人或法定授权代表参与进来。但与此同时,如果居民能够表达自己的想法,选择的答案必须反映居民的想法。
(7)在某些监护情况下,监护人有对居民个人护理的决策权。但不能因此推定居民不能理解和表达他们的希望。
【填写说明】
(1)Q0300A,在评估流程中建立的居民总体目标。期望出院返回社区(表现出期望回家、生活有人帮助、到另一个社区环境中去),输入代码1;期望待在机构内(继续留在护理院),输入代码2;期望出院并转至其他机构,输入代码3;居民不能确定或不能参与讨论,不能说出自己的目标,并且家庭成员、其他重要关系人、监护人或法定授权代表不存在或不能够参与讨论,输入代码9。
(2)Q0300B,Q0300A的信息来源。居民本人,输入代码1;非居民本人,来自其家庭成员或其他重要关系人(当居民不能回答时),输入代码2;既非居民本人,亦非家庭成员或其他重要关系人,而是来自监护人或法定授权代表,输入代码3;居民不能回答,而家庭成员、其他重要关系人、监护人、法定授权代表不存在、联系不上、无法回答,输入代码9。