二、治疗原理

中枢神经系统的基本功能是感受刺激及传导兴奋，具有综合协调各种刺激和反应的功能。脑卒中病人的这些功能会受到不同程度的影响，主要是由于中枢性运动抑制失衡，使中枢性抑制系统作用减弱，致使低级中枢的原始功能释放，导致运动环路的兴奋性增强，在运动系统不受调控的情况下，神经元所支配的肌群或肌肉难以实现相互协调、相互制约，从而导致肌群协调紊乱，肌力降低，以及肌张力明显升高，使脑卒中后偏瘫病人的患侧肢体肌张力增高呈痉挛状态。异常的肌肉张力和运动模式通常会导致姿势控制受损，被认为是偏瘫病人遇到的两大问题。(https://www.daowen.com)

基于以上观点，Bobath疗法在治疗中将偏瘫恢复阶段分为弛缓期、痉挛期、相对恢复期三个阶段。Bobath认为针对痉挛状态存在的高张力、腱反射亢进和出现的异常姿势反射及运动模式，应进一步抑制痉挛和异常运动模式，主要方式是促进关节分离运动，再以正常的运动模式完成基本动作。在训练过程中，Bobath认为运动模式应与运动发展的发育顺序相关，即按照从头到脚、由近及远的顺序进行，在治疗中，首先应注意的是头颈的运动发展，然后是躯干，最后是四肢。因此，Bobath认为每一种技能活动均是以姿势控制、翻正反应、平衡反应及其他保护性反应，抓握与放松等基本模式为基础而发生的按照运动发育顺序制订训练计划。最近，Bobath疗法被重新定义为一种解决问题的方法，用于评估和治疗由中枢神经系统损伤引起的功能、运动和姿势控制缺陷的个体。通过识别和分析功能活动及参与过程中的运动成分和潜在损伤，成功地实现了给定任务中的目标。结合适当的输入（视觉、言语或触觉）在Bobath训练中也起着至关重要的作用，因为适当的感觉输入会影响运动性能。