身体形态测量与评价
（一）身体形态
身体形态是指人体外部与内部的形态特征。反映外部形态特征的指标有高度（身高、坐高、足弓高等）、长度（腿长、臂长手长、头长、颈长、足长）、围度（胸围、臂围、腿围、腰围、臀围）、宽度（头宽、肩宽、髋宽）和充实度（体重、皮脂厚度等）等。反映内部形态的指标有心脏纵膜径、肌肉的形状与膜断面等。从社会学角度来说，身体形态具有辩证统一的特征，不是绝对不变的。身体是一个悖论：一方面，它是由自然、社会与文化构成的，人类的身体形象、身体经验和身体知识都受制于具体的生活环境和文化形态，因此，身体是一部历史，而非一成不变；另一方面，身体又是构成世界的原型，人类从远古时代起便以自己的身体为原型去构想宇宙形态、社会形态乃至精神形态，世界各民族的创世神话都说明了这个道理。
脑卒中所导致的偏瘫病人身体形态改变是在最初的人体内外部身体形态基础上逐渐发生的生理性和病理性变化。这种生理性和病理性的改变可能是患病后，肢体废止和弃用之后在长期的生活环境和文化形态应激下产生的变化。这种变化可能是我们更加应该重视的内容。
（二）形态指标的测量
1.身高
身高是指人体站立时颅顶到地面的垂直距离，它是生长发育中最具有代表性的指标。一般使用身高计进行测量，使用时应该让身高计的底盘放置在水平且相对平稳的地面，检查立柱是否与底盘垂直，连接处是否晃动，滑测板与立柱之间是否成直角，零件有无松脱等情况并及时加以处理。受试者赤足，以立正姿势站在身高计的底盘上。上肢自然下垂，足尖分开成60°，足跟、骶骨部及两肩胛间区与立柱相接触，躯干自然挺直，头部正直，耳屏上缘与眼眶下缘呈水平位。测试人员站在受试者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于受试者头顶，部分身高测试可与体脂、体重等一同测量。（图6-1）测试人员读取测量值，双眼应与压板平面等高。记录员复诵后记录数值。以厘米为单位，精确到小数点后一位，测试误差不得超过0.5厘米。由于人体身高在全天中早晚会有微弱差别，早上身高值较高于晚上身高值，因此，偏瘫病人的身高应该测量两个不同时间段的数值。偏瘫病人可在医护人员或其他看护人员的帮助下保持标准的测试姿势，以防止测试误差和摔倒发生，但不可有改变测试者形态的动作。保持测试中安全稳定直至测试结束。后期康复过程中的身高测试采取相同的时间和着装以及测试方式，以免出现误差。
图6-1 身高测试
2.体重
图6-2 体重测试仪器
体重是指人体的总重量，它在一定程度上反映了测试者的营养状况和骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏质量的综合情况。一般使用杠杆式体重计或电子秤进行测量，使用前需检验其是否为通电状态，计数是否准确和灵敏度。准确度要求每100千克误差不超过0.1千克。检验方法首先是调整零点，灵敏度的检查方法是置100克重的砝码，观察刻度尺变化，如果刻度尺抬高了3毫米，或游标向远移动0.1千克而刻度尺仍维持水平位时。如果电子秤数值相差小于0.01即可说明达到要求。（图6-2）测试时，杠杆秤或者电子秤应放在平坦地面上，调整0点至刻度尺呈水平位。为了测试结果准确，建议采取早晨空腹体重，且着衣物较少情况下进行。可着短袖和短裤，站立在秤台中央进行测试。测试人员放置适当砝码并移动游码至刻度尺平衡。读数以千克为单位，精确到小数点后一位，记录称数值稳定后的数值。电子秤则直接记录数值，测试误差不得超过0.1千克。由于人体体重在全天不同时间段会略有波动，建议采取早中晚3个时间段分别测试体重，且同样着装。早上晨起时空腹状态的体重最精确，其他时间段体重作为参考。后期康复过程中的体重测试的时间和着装也应该相同。
3.三围
三围是胸围、腰围和臀围的合称。（图6-3）
（1）胸围是经乳头点（TH）的胸部水平围长。胸围（平静呼吸时）：经乳头点的胸部水平围长，用卷尺测量。测量者面对被测者，将卷尺上缘置于背部一侧的肩胛骨下角下缘，然后经腋窝转向胸前，越乳头上缘至胸部中央，再越另一侧乳头上缘，经腋窝转向背部另一侧的肩胛骨下角下缘，回至起点，绕胸一周，即为胸围。测量时，被测者站立要自然，不可挺胸、弯腰或深呼吸。注意卷尺松紧要适度，应保持在同一水平面上。卷尺经过腋窝时，上肢应稍上举，但不必举到水平位置，随即轻轻地自然下垂。在平静状态下即在呼气之末、吸气未开始时读数。测量时，采取腹式呼吸，记录者应站在被测者背后，注意卷尺位置是否正确、平直，被测者姿势是否正确等。
图6-3 三维测试图
（2）腰围：经脐部中心的水平围长，或肋最低点与髂嵴上缘两水平线间中点线的围长，在呼气之末、吸气未开始时测量。（注：前者大于后者，后者就是平常人们所说的腰围，又称腰节围，近似于最小腰围。）用准备好的专用测量尺。脱掉外衣并松开皮带，注意不要穿着衣服测量腰围，会产生一定的误差。测量腰围时采取胸式呼吸，减少呼吸带来的误差。将卷尺放在髋骨上部和胸腔下部中间处环腰部一圈。测量时，腹部应放松，不要收腹，保持放松状态，记录测量值。
（3）臀围：臀部向后最突出部位的水平围长。臀围用软尺测量。测量时，两腿并拢直立，两臂自然下垂，皮尺水平放在前面耻骨联合和背后臀大肌最凸处。为了确保准确性，测量“臀围”时，一是要在横切面上，二是要在锻炼前进行。同时要注意每次测量的时间和部位相同，测量时不要把皮尺拉得太紧或太松，力求仔细、准确。
我国健美专家曾根据一般女性国人曲线体型的“三围”，结合健身运动对人体形态，归纳出计算女性标准三围的方法：胸围＝身高（厘米）×0.535，腰围＝身高（厘米）×0.365，臀围＝身高（厘米）×0.565。根据统计结果得出“三围”小于5厘米，说明过于苗条（偏瘦）；大于5厘米，说明过于丰满（偏胖）的结论。
图6-4 上肢长测试图
4.双侧上肢长
（1）上肢全长／上肢长：上肢自然下垂时，从肩峰外侧端到桡骨胫突的距离（图6-4），若包括手长时，测量从肩峰外侧端到中指指尖的直线距离。(https://www.daowen.com)
（2）上臂长：从肩峰点至桡骨点的直线距离。
（3）前臂长：从桡骨点至桡骨茎突点的直线距离。
（4）手长：从连结桡骨茎突点和尺骨茎突点的掌侧面连线的中点（此点与腕关节皮肤弯屈纹的中点大致相应）至中指指尖点的直线距离。
（5）上肢全长＝全臂长＋手长；全臂长＝上臂长＋前臂长。
测试时要求受试者自然站立，双腿并拢，肩膀放松，双手自然下垂置于裤线两侧。受试者着无袖衣服或短袖，并将衣袖置于肩膀肩峰以上，减少着装对测试的影响。标尺起始段由肩峰点开始向中指尖点方向延伸，保持标尺伸直并记录测量数据。偏瘫病人两侧上肢长度都是测试的内容，用以分析其功能性差异。
5.双侧肩高
肩高是指从肩峰点至地面的垂距。与人体的身高、体重等有关，测试方式和上肢测试类似，都是由肩峰点开始，但肩高的终点是与地面接触的垂直距离。对偏瘫病人的肩高测试采取双侧测试，由于偏瘫病人出现半侧运动功能障碍，随着时间的推移，其两侧出现肌力不均衡，单侧肌肉组织退化等结构性改变，会出现瘫痪侧肩高低于健全侧的情况。这种双侧肩膀高度值的差异也是恒定其偏瘫和康复训练程度的有效身体形态指标。
6.双侧手臂离地高度
双侧手臂离地高度是指双手中指顶尖部与地面的垂直距离。和人体的身高、肩高和体重等有关。测试时受试者双腿并拢，两手自然下垂于裤线外侧，标尺以中指顶尖开始垂直延伸至地面记录其距离数值。偏瘫病人由于肌力弱侧长期处于运动功能障碍，整个手臂肌张力明显增强，出现强直收缩状态。因此测试中患侧手臂离地距离会较正常侧高。两者差距的数值越小侧面反映其肌张力越小。康复训练过程中双侧手臂离地距离差值变化可以作为康复效果的形态学评价指标。
7.双侧大转子高度
股骨颈与体连接处上外侧的方形隆起的地方，称为大转子，是测量下肢长度，判断股骨颈骨折或髋关节脱位的重要标志。从大转子至地面的垂直距离在体育测量中称为下肢长。
测试开始时受试者双腿并拢，光脚直立于平地上。为找到股骨大转子的最高点，可令受试者将大腿外展，体部向外展的大腿侧屈。此时，在大转子部位的皮肤形成一个凹窝，由此处可探得此测点。又从髂前上棘点至坐骨结节作一连线，称为棘结节间线（奈拉通氏线），此线恰好通过大转子顶点，有助于探觅大转子点。标尺由大转子端开始，沿着裤线垂直往下贴于地面，再记录其双侧数值。
8.肩宽
肩宽又称为肩峰宽，是左右肩峰之间的直线距离。通常测试的数据为从后背处由左肩峰经后颈中点到右肩端的弧长。
受试者两腿分开与肩同宽，自然站立，两肩放松。测试者站在受试者背后，先用两食指沿肩胛冈向外摸到肩峰外侧缘中点即肩峰点，再用测径器测量两肩峰点间的距离读数。测量误差不得超过0.5厘米。偏瘫病人的肩宽会随着偏瘫侧废止的时间推移，患侧肌张力增强，强制收缩明显，因此监控其肩宽变化具有判定其肌张力变换和强制收缩程度的作用。为了更客观地判定患侧肩宽变换，可以对患侧单独进行测量和检测。
9.双侧上臂、小臂围度
上臂围是上肢自然下垂时，在上臂肱二头肌最粗处的水平围长。一般采用肩顶到鹰嘴连线的中点作为测量点。
测试时要求受试者自然站立，双手自然下垂并放松。标尺绕过手臂，处于肱二头肌最粗位置，由于个别人群的最高点不一定处于肩顶到鹰嘴连线的最中点，可以根据眼部观察和肢体感官判定其最粗位置，也可以对可能最粗的位置都进行测量，根据不同部位的数值判定其最粗位置。
小臂围是指上肢自然下垂时，小臂掌长肌，肱桡肌峰处的最粗处。测试时要求测试者自然站立，双手自然下垂，掌心转向身体正前方，形成内尺骨外桡骨的手臂姿势。同样采取观察法和感官判定其最粗的位置，然后可以多测试邻近部位的围度值，取其中最大值。
10.双侧大腿、小腿围度
腿围指的是人体腿部围度的大小，主要分为大腿围和小腿围（腿肚围）两种。大腿围是大腿内侧肌肉最膨隆处的水平周长或经臀股沟点的大腿水平围长。大腿围并非大腿中部围。受测者两腿分开与肩同宽，两腿平均负担体重。测试者将皮尺放在后面臀下横纹处，水平测量大腿一周的围度即为大腿围。将测出的左右两大腿围度值相比较，可看出其左右大腿肌肉的发育是否均匀。小腿围又称为腿肚围，是小腿腿肚最粗处的水平围长。在测试小腿过程中，标尺置于腓肠肌、比目鱼肌和胫骨前肌的最大维度的水平位置进行测量。（图6-5）
图6-5 腿围测试