慢性高原病诊断

2004年8月在西宁召开了第六届国际高原医学和低氧生理学术大会，以吴天一为代表的中国高原病研究专家，根据多年慢性高原病研究成果，以大量流行病学、生理学、病理生理学和临床学为依据，提出了慢性高原病量化诊断系统（questionnaire scoring system）。该系统具有可操作性强、准确性高的特点。大会专家组经过协商讨论，达成了一致，在中国的国际提案中，应用了以我国为主要意见的计分系统，定名为“青海慢性高山病计分系统”（Qinghai CMS Score），并于2005年6月由国际高山医学会（ISMM）正式发布［1］。(https://www.daowen.com)

慢性高原病是一种高海拔居住（海拔高于2500 m）的临床综合征，特征是红细胞过度升高和严重的低氧血症，伴或不伴肺动脉高压，可发展为肺心病，并导致充血性心力衰竭的临床表现。本病多呈慢性，发病率随海拔升高而升高，无明确发病时间，一般发生在移居高原半年以上，或由原有急性高原病迁延不愈所致。慢性高原病是由于血液黏度增高，血流缓慢所致的全身各脏器缺氧性损伤，因各脏器受损程度不同，临床症状轻重不一，变化复杂。常见的症状有头痛、头晕、气短、乏力、记忆力减退，临床症状轻重与血液学变化引起组织的缺氧程度有关。当脱离缺氧环境返回平原后，随着血红蛋白（HGB）和HCT的恢复，症状也逐渐消失，但再返回高原时又可复发。进驻海拔5000 m以上地区最短2个月即可发生慢性高原病，在该地区连续生活2年以上而不出现者几乎没有［2］。慢性高原病的诊断基于没有任何可能加重低氧血症和导致红细胞过度增多发展的条件，应排除慢性肺部疾病（如肺气肿、慢性支气管炎、支气管扩张、囊性纤维化、肺癌）或其他潜在慢性疾病加重低氧血症的病例。呼吸功能应通过肺功能检查确认。