二、体征

（一）一般表现

发绀是本病的主要征象，约95%以上患者有不同程度发绀，慢性高原病患者血容量并不处于正常状态，而是伴有血容量增加、血管床扩大，并降低外周阻力。过度红细胞增多伴随高血容量、全身血管扩张以及低氧血症，患者出现发绀，面颊毛细血管扩张呈紫红色条纹交织成网状，形成特殊的面部特征，通常把这种面容称为“多血貌”。耳垂、手掌、指甲等部位明显发绀，口腔和咽喉黏膜亦发绀，舌下静脉血管盘卷扩张如蛇状。眼睛呈水肿样，结膜明显充血，约17.7%患者有杵状指，12.8%患者有指甲凹陷，部分患者有颜面和下肢水肿，皮肤可发现散在的出血点或瘀斑，在指甲或甲床的基底部更易见到。

（二）心血管系统体征

慢性高原病患者的血压改变不一致，可能出现有症状的舒张期高血压，有时出现收缩期高血压，高血压（占22%～49%）比低血压（占10%）多见，脉压缩小。心律一般规则，少数人心动过缓，或伴窦性心律不齐，半数病例第一心音较低钝，由于肺动脉高压形成，大约20%病例肺动脉瓣听诊区听到第二心音亢进或分裂，肺动脉瓣听诊区第二心音＞主动脉瓣听诊区第二心音，心尖部和/或三尖瓣听诊区常闻及Ⅱ～Ⅲ级柔和的吹风样收缩期杂音，合并有心功能不全时，可见颈静脉怒张，下肢浮肿和瘀血性肝肿大。个别病例由于腔静脉或心房内血栓形成，影响腔静脉回流，可出现腔静脉综合征。

陈苏云等［15］研究发现慢性高原病患者心脏结构及功能已发生改变，以右心结构及功能改变为主，出现右心扩大、右心室流出道增宽、右心室肥厚、前室间隔增厚、右心功能减低，对左心结构及功能未见明显影响。(https://www.daowen.com)

（三）呼吸系统体征

发绀和生理性肺气肿是部分高原居民的两大特征［16］，胸廓宽大，胸径指数增大，呈桶状胸，相应肺容量及肺表面积也增大，呼吸频率一般在每分钟20次左右，肺浊音界下移，肺部叩诊一般无异常。多数患者自觉深吸气呼出后，继之呼吸暂停，但呼吸困难并不常见，夜间睡眠周期性呼吸或呼吸暂停多见。呼吸音清晰，若有慢性咳嗽史，两肺呼吸音粗糙，合并心功能不全时，两肺底可闻及捻发音或小水泡音，且不易消失。

（四）消化系统体征

慢性高原病患者少数有腹部胀气，肠鸣音活跃，合并慢性胃炎或溃疡时，上腹部轻度压痛，肝常可在右锁骨中线肋下1～2 cm处触及，边缘钝，质地中等，无触痛。肝变大的原因主要是肝缺氧所引起的充血、血液瘀滞、肝细胞浊肿及间质水肿的结果，病情严重者可出现黄疸。