放血及血液稀释疗法
在临床实践中发现，单纯放血300～500 ml，HGB、RBC和HCT的降低靠自身稀释缓慢，症状和体征改善并不明显，所以又采用了放血后随即输入等量的晶体或胶体液的办法，临床观察发现输入胶体液比输入晶体液效果明显而稳定，特别是使用低分子右旋糖酐后，不仅具有一般稀释作用，还能起到防治血栓和维持血浆胶体渗透压的作用。
静脉放血及稀释血液治疗慢性高原病，虽然见效快，但不是针对病因的治疗，如果患者好转后仍在高原生活就会复发，加之反复放血不易被患者所接受，有一定的局限性。
目前，放血及血液稀释疗法主要用于以下情况：①重症慢性高原病（HGB＞230 g/L）且伴有心功能不全，经一般的吸氧和对症治疗后病情改善不明显。②“浓、黏、聚、凝”综合征明显的慢性高原病患者或有血栓形成病史的患者。③慢性高原病患者需做较大手术的术前准备时，可在手术前数日采用每日或隔日放血300 ml，同时补入胶体液500 ml，连续3～5次。将放出的血用于术中或术后自体回输。这样不仅起到血液稀释治疗的效果，还能减少患者手术的失血量和预防输入异体血可能发生的输血反应。
现代医学的静脉放血疗法和藏医放血疗法有一定的差异，但都认为放血疗法是治疗慢性高原病的一个重要方法，其中藏医放血疗法效果优于药物疗法和静脉放血疗法。
（一）静脉放血疗法
静脉放血疗法能迅速降低红细胞及全血容量，改善症状，减少出血和血栓形成。静脉放血每次300～500 ml，间隔2～3 d，直至HCT达到正常值（40%～45%）。年老体弱或合并心肺疾病者，放血量可适当减少，每次200～250 ml，间隔3～4 d或每周1次。维持治疗期间可每三四个月放血500～1000 ml。
（二）藏医放血疗法
藏医放血疗法是外治法的重要组成部分，应用广泛、疗效可靠、操作简便、费用低廉，是体外实施静脉切开血管来达到治疗目的的传统治疗方法。
1.技术标准(https://www.daowen.com)
（1）前期准备：①三果汤为藏医放血疗法治疗慢性高原病前服用的分离汤，作为放血疗法四步中鼓脉法的主要内容，作用是促热症成型、病血成熟，使血流旺盛，促进坏血与正常血液分离。患者放血前3～5 d服用三果汤，每日服用1次，每次30 ml，连续5～10 d；患者放血2次，间隔10～15 d。②放血部位。头部为“赛顿”“吾顿”，每次放血50～80 ml；上肢为“如同”穴，每次放血100～180 ml。
（2）实施技术过程：①接受放血疗法的患者放血前服用三果汤，进行血液检验，准备放血。②固定静脉部位，消毒，进刀，依放血量放血，包扎，放血后血液检验，统计治疗结果。
2.疗效评价
治疗后与治疗前的血红蛋白、红细胞、红细胞比容相比有明显降低。
米玛等［2］报道藏医放血疗法治疗158例慢性高原病患者，检测放血前后的血常规，进行分析，结果与上述疗效评价指标相符。从症状来看，放血后头痛、眩晕、睑结膜充血、面色深红和易疲倦等症状有所缓解，短时间内血容量接近正常，症状减轻。藏医放血疗法主要作用是通过调整“隆、赤巴、培根”，调和气血，疏通血脉而实现的，可归纳为促进血液循环、加速新陈代谢，主要有退热、止痛、降低血液黏度、活血作用。藏医放血疗法施术得当，则能排除病血，消肿止痛，排出血管中积聚的病气。放血前服三果汤可起到分离正常血与病血的作用，应当注意的是在没有服三果汤之前，不宜对病人进行放血，否则会造成正血损失，病血不出，引发隆病，遗留热邪等弊病。
（三）血液等容稀释疗法
每次从静脉放血300～500 ml，每周1次，一般放血3次，每次放血后输入等量的稀释液，如低分子右旋糖酐、生理盐水等，以保持血容量正常。血液的稀释能使慢性高原病患者的HGB降低，RBC数量减少，血液黏度下降；血管阻力减低，静脉血流增加，减轻血液瘀积；血流加快，微循环得到改善，从而改变无氧代谢状态。
李积财等［3］将55例慢性高原病患者随机分为治疗组29例和对照组26例。对照组给予吸氧和对症治疗，治疗组在对照组治疗方案的基础上加施血液稀释疗法和服用调气和血汤。方法如下，静脉放血200～300 ml，同时静脉输入0.9%生理盐水或右旋糖酐葡萄糖注射液或新鲜血浆300～500 ml，并口服调气和血汤（杏仁、桃仁、红花、山药、三七、黄芪、桔梗、冬虫夏草、太子参、红景天）煎剂，每日1剂，共28 d，治疗前和治疗3个月后检测HGB、HCT、RBC。结果显示两组患者治疗后HGB、HCT、RBC有明显下降（P＜0.05）：治疗组总有效率82.76%，对照组76.92%。国内学者认为放血疗法可能造成恶性循环，多次放血，加速红细胞成熟，使血红蛋白、红细胞数增加，出现“反跳”现象。血液稀释疗法结合调气和血汤治疗很少出现“反跳”，可能机制为调气和血汤能降低血液黏度及血红蛋白，降低血小板黏附、聚集，从而改善肺微循环状态，增强心排血量及肺心肾血流量，调节或增强机体免疫功能，抗炎，调节前列腺素合成及释放，起到保护肺组织细胞的作用。