三、治疗

（1）饮食。宜食易消化、无刺激性食物，少吃过酸、过甜食物及饮料，忌烟酒、浓茶、咖啡，进食细嚼慢咽等。

（2）避免服用损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林、吲哚美辛等。

（3）根除Hp治疗。对于慢性胃炎伴胃萎缩、糜烂，消化不良症状，计划长期使用非甾体抗炎药，有胃癌家族史者应给予根除Hp治疗。根除Hp治疗能使部分患者消化不良症状消失，同时减轻炎症程度，减少肠上皮化生的发生或者进展。质子泵抑制剂（PPI）对Hp有较强的抑制作用，提高胃内pH值能明显增强抗菌药物的杀菌活性。(https://www.daowen.com)

（4）对症治疗。以反酸、腹痛为主要表现，内镜下表现糜烂的病例，可给予抑酸治疗。消化不良，以腹胀、早饱为主，应用促动力药物有助于改善症状。存在胆汁反流可给予中和胆汁的黏膜保护剂如铝碳酸镁等。萎缩性胃炎伴恶性贫血者可给予维生素B12和叶酸。中药及维生素类药物对肠上皮化生可能有益。存在心理因素的可以考虑心理干预。

（5）癌前病变的干预。内镜下治疗是胃癌前病变治疗的重要手段，包括内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术、内镜下高频电切治疗、内镜下氩气刀治疗、内镜下激光治疗、内镜下微波治疗等。长期口服叶酸（每日3次，每次5 mg）可能对预防癌前病变进展有一定积极作用。

（6）出血的治疗。①有休克者，维持生命体征稳定。②局部止血药的使用，用冰水或冰盐水加入去甲肾上腺素反复灌洗胃腔，也可口服，老年人慎用强烈血管收缩剂。③全身用药，H2受体抑制剂（H2RA）和PPI可抑制胃酸分泌，如奥美拉唑40 mg，每12 h 1次，静脉滴注或静脉推注，必要时可增加剂量80 mg或8 mg/h静脉泵入，维持使用。PPI止血效果显著优于H2RA。生长抑素可直接抑制胃酸和胃泌素分泌，促进前列腺素合成，减少胃黏膜血流量。④内镜下止血是快速而有效的手段。