TSH和甲状腺激素

TSH是反映碘营养状态的间接指标，因为循环甲状腺激素水平受碘的影响，而TSH受到甲状腺激素的负反馈调节。但是在大儿童和成人中，虽然TSH水平受碘缺乏的影响有不同程度的升高，但是可以维持在正常范围内，因此TSH水平升高是判断新生儿碘营养状态的敏感指标，但并不能敏感检测成年人的碘缺乏。另外，在用血清TSH评价新生儿碘营养状态，采血时间应在产后至少48h，以避开新生儿生理性的TSH分泌峰值。新生儿TSH筛查是发现新生儿碘缺乏和评估母体妊娠晚期碘营养状态的良好指标。在许多国家，新生儿常规检测TSH筛查先天性甲状腺功能减退，同时也提供了碘营养状态的信息。新生儿甲状腺碘储备较少，但是碘的利用率和转化率很高，因此在碘缺乏时，甲状腺利用碘的需求增加，刺激TSH分泌，在新生儿出生后几周内，能够敏感地反映碘营养状态。瑞典分析全国数据后，认为将新生儿出生后3～4d TSH大于5μU/L的比例小于3%作为判定该地区人群碘充足的依据，但利用TSH判断新生儿碘营养状态的切点值的建立尚缺乏确切证据支持。同样，对于碘缺乏的评估，除非在重度碘缺乏导致甲状腺功能减退的情况下，甲状腺激素水平不宜作为判断碘营养的指标。在轻中度碘缺乏地区，血清T3水平增加或保持不变、T4水平降低，但改变在正常参考范围内，且与碘充足地区人群差异不大。(https://www.daowen.com)