（二）良性病变

甲状腺细针穿刺（FNA）的主要临床价值在于能够可靠的诊断良性结节，避免不必要的手术。60%～70%的甲状腺FNA结果为良性病变。良性滤泡性结节（Benign Follicular Nodule，BFN）（包括腺瘤样结节、胶质结节等，FNA不能区分这种不同组织类型）、淋巴细胞性（Hashimoto’s）甲状腺炎、肉芽肿性 （亚急性） 甲状腺炎属于良性病变的描述性诊断亚类。“良性滤泡性结节”最常见，由含有不同比例的胶质和排列成大滤泡或大滤泡碎片的良性滤泡构成（图16-1）。良性病变诊断的假阴性率很低（0～3%），手术切除结节的实际恶性风险为1%～10%。诊断为良性的患者仍需要每6～18个月随访一次，通过触诊和超声进行再次评估。如果结节显著增大或有可疑恶性的超声征象改变，应考虑再次行FNAA[3，16]。除了上述3种类型，其他的良性情况包括：FNA偶然取样到的感染、淀粉变性甲状腺肿等，以及其他的良性发现（如黑色甲状腺、反应性改变、放射性改变和囊壁被覆细胞）也可作为描述性诊断。

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图16-1　成片或分散的单层滤泡细胞，细胞形态规则，细胞核排列均匀，核无异型性（液基细胞学，巴氏染色）