补碘降低婴儿死亡率的作用

尽管有报道称，在碘缺乏时婴儿死亡率增加，但补碘对婴儿死亡率的影响还不明确。印尼利用双盲、随机、安慰剂对照临床实验，评估了补碘对婴儿死亡率的影响。6周龄婴儿接受口服100mg剂量的碘油，追踪至6月龄，结果发现婴儿的生存率提高，在干预过程的前2个月死亡风险降低72% [12]。

表17-7　全国7次监测的主要指标对比

注：*合格碘盐标准：1995年为盐碘含量≥20mg/kg。1997年、1999年盐碘含量为20～60mg/kg。2002年、2005年和2011年盐碘含量为20～50mg/kg；2014年为18～50mg/kg、20～50mg/kg。(https://www.daowen.com)

图17-5　历次高危监测筛查出的克汀病人数统计示意图

对于早产儿，肠外营养溶液、配方奶及人类母乳包含的碘的推荐摄入量证据是不充足的，碘缺乏可加重早产儿一过性的低T4血症并与呼吸道和神经系统的疾病有关。为评估膳食补碘减少早产儿死亡率和患病率相关RCT实验的证据，一项研究采用了考克兰新生儿综述组标准的研究策略，利用了考克兰中心登记的控制实验、Medline、Ebase、CINAHL、会议论文集及早期综述等进行了Meta分析。结果发现，仅有一项随机控制实验符合纳入要求，参加者是小于33周哺乳期的婴儿。实验并未得出阳性结果。目前，对于早产儿提供碘营养补充的证据尚不充足。

中国新疆和田县是严重碘缺乏的地区，婴儿死亡率较高，一项研究证明通过灌溉用水碘化可以降低婴儿死亡率。1992年，在和田县的朗如、吐沙拉和巴格其3个乡特定地区的灌溉水中加入碘酸钾，为期2～4周。结果发现，育龄妇女的尿碘中位数从＜10μg/L显著增加到55μg/L。婴儿死亡率在朗如干预地区从58.2/1 000下降至28.7/1 000，吐沙拉从47.4/1 000下降至19.1/1 000，巴格其从106.2/1 000下降至57.3/1 000。新生儿死亡率也可见到类似结果。本研究结果显示，在严重碘缺乏地区灌溉水中加碘降低了婴儿的死亡率。