（二）克汀病

地克病的治疗效果不佳，克汀病一旦发生，特别是两岁以后确诊者，中枢神经系统的发育滞后基本上是不可逆的。本病的关键并不在于治疗，而在于预防。只要纠正了人群的碘缺乏，特别是纠正了妊娠和哺乳期妇女的碘缺乏，就不会出生地克病儿童。因此，只要坚持长期食用合格碘盐，地克病和地甲肿会一同被根除。地克病的治疗方法归纳如下。

1.食用加碘盐 ：可使地克病患者（尤其是神经型克汀病患者）的现症甲状腺功能减退或激素水平异常得以纠正；但因黏肿型克汀病患者甲状腺已经萎缩，对其补碘可能无效或效果不佳。

2.口服碘油：对于不能保证食用加碘盐的克汀病患者，最好的补碘方法是口服碘油，口服剂量及有效期与地甲肿的治疗相同。但这种补碘办法对于黏液水肿型克汀病患者同样效果不佳。

3.甲状腺激素替代治疗：对于有甲状腺萎缩的黏液肿型克汀病患者补碘无效或效果不佳的患者需要在医生指导下，采用甲状腺激素替代治疗，若甲状腺完全萎缩这类患者往往需要终身激素替代治疗。治疗后能够逐渐纠正黏液性水肿和其他甲状腺功能减退症状，可使体格进一步发育，性发育迟滞也能得到改善，听力障碍及智力落后可能在一定程度上有所改善，但不能彻底治愈。婴幼儿如果发现有可疑克汀病的迹象，应立即考虑服用甲状腺激素，及早治疗对促进神经系统发育和身体发育都有好处。

最好依据血清TSH、FT4确定治疗方案，尤其对婴幼儿、儿童及青少年患者，要根据其生长发育情况不断调整所用剂量。婴儿甲减诊断一旦成立，立即给予L-T4 10～15μg/d治疗。并且在2周内达到TSH目标值。每个月监测TSH和T4。(https://www.daowen.com)

婴儿甲减每天10μg/kg ；1岁儿童每天4～6μg/kg；青少年每天2～4μg/kg ；成人每天1.6μg/kg。

4.补充营养和维生素：补充多种营养素、维生素以及蛋白质，有益于病情的改善和促进体格发育，可服用多维元素片（金施尔康片或善存片），含有20多种微营养素和维生素成分，有成人和儿童剂量，按说明书提示的使用剂量进行服用。

5.专门训练：对地克病患者进行专门训练是必要和有益的，特别是把一定数量的患者集中起来进行康复训练，可使部分患者在社会适应能力方面有所改善，生活能够自理或部分自理，能参加适当的劳动或从事简单工作，使他们自食其力，尽量减轻社会和家庭负担。

6.亚克汀的治疗：除参考克汀病的治疗方法外，应鼓励亚临床克汀病儿童进入弱智学校接受教育和训练，这对其智力的改善和社会适应能力将会有一定的益处；还要动员政府和社会力量给予财力投入和关注弱智儿童的教育问题。