（一）早产儿

研究表明，对于早产儿，碘摄入量至少为每天30μg/kg才能维持其良好的机体平衡，且专家对其普遍推荐的碘摄入量也为每天30～60μg/kg。婴幼儿肠内营养中的碘来源主要为母乳和配方奶。母乳的碘含量受母体碘状态、膳食摄入量以及地理差异等因素的影响。初乳中的碘含量最为丰富，可达200～400μg/L，成熟母乳中的碘含量会降低至50～150μg/L。而早产儿配方奶中的碘含量通常低于母乳，为20～170μg/L。因此，如果喂养量不足，肠内喂养的早产儿在出生后1周内的碘摄入量很可能未达到适宜标准。

由于口服碘的生物利用度通常为90%～95%，经肠内或肠外营养的碘剂量应该是几乎相等的。然而市售肠外营养（PN）溶液中的碘含量远低于母乳或早产儿配方奶。美国及欧洲营养学会推荐的婴幼儿肠外营养碘摄入量每天仅为1μg /kg [29]，远远低于婴儿的代谢速率。研究表明，完全肠外营养（TPN）溶液和脂肪乳剂中的碘含量分别为0.4～1.2μg/dL和1.4～2.3μg/dL，从而推算出患者经肠外营养摄入的碘剂量约为每天0.5μg/kg，仅占推荐摄入量的一半。这一保守的推荐值是假定肠外营养的早产儿将会经皮肤吸收外用含碘消毒剂中的碘剂，且碘造影剂中接受小剂量碘。然而对于肠外营养患者而言，含碘消毒剂的经皮吸收是碘剂最主要的来源。由于新生儿甲状腺对于碘过量的抑制作用尤为敏感且角质层发育不成熟，外用碘消毒液的频繁使用可能使其每日碘的经皮吸收量高达100mg，从而导致碘过量及甲状腺功能减退。因此，在新生儿神经发育的关键时期严格控制碘暴露对维持正常甲状腺功能至关重要，尤其是极低体重儿应尽量避免使用外用含碘消毒剂。(https://www.daowen.com)

因此，在氯己定取代含碘消毒剂而广泛应用之前从未出现关于PN患者碘缺乏病的相关报道，碘过量是临床医生更为担心的问题[30]。但婴幼儿外用碘消毒剂的减少使用可能将肠外营养的婴儿置于碘缺乏的风险之中。如果肠外营养的早产儿不能接触到，稳定来源的碘，其碘摄入量可能仅为每天1～3μg/kg，并在出生后最初几周处于负碘平衡状态。有研究表明，13例PN支持为每天150mL/kg的早产儿的平均碘摄入量为每天3μg/kg，所有13例均在出生第1天处于负碘平衡，12例在出生第6天处于负碘平衡，但只有3例在出生后第28天仍处于负碘平衡。

一些学者认为，新生儿期应避免碘缺乏，因为其可能在新生儿出生后几周暂时降低甲状腺素水平。而有研究表明早产儿暂时性低甲状腺素血症与神经发育受损有关，但该研究存在一定局限性。一项随机对照试验研究了碘缺乏对暂时性低甲状腺素血症的潜在影响，121例妊娠33周前出生的早产儿被随机分为两组，分别接受加碘（272μg/L）和不加碘（68μg/L）的同种配方奶直至母体妊娠后40周。两组的每天碘摄入量分别为40～50μg /kg和12～61μg/kg，在甲状腺功能等多项功能结果上没有显著统计学差异[31]。尽管甲状腺素替代治疗可能预防极早产儿的神经发育性疾病的发病率，但总体数据还不足以推荐对早产儿进行预防性甲状腺素或碘补充。