三、临床表现

儿童和青少年甲亢的主要临床特征与成人相似，但儿童甲亢临床过程个体差异很大，一般症状逐渐加重，从出现症状到确诊时间6～12个月。甲亢症状有以下多方面的表现：

1.甲状腺素分泌增加：代谢加快，产热多，食欲增加，体重反而下降，消瘦、乏力、怕热、多汗。

2.交感神经兴奋性增高：甲状腺毒症常是甲状腺素和肾上腺素协同作用的结果，多数患儿常感到心悸、双手震颤、脾气急躁、心音亢进，严重病例可出现心律失常，甚至心力衰竭。

3.神经精神症状：上课注意力不集中，学习成绩下降，常是学龄期甲亢患儿的首发症状。患儿易激动，多动、精神紧张，甚至被误诊为多动症。(https://www.daowen.com)

4.胃肠道症状：食欲亢进，大便次数增多，不成形，肝功能可有损害。

5.眼部变化：眼征是甲亢特有表现，包括眼球突出、眼裂增宽、瞬目减少、眼睑退缩、眼睑或结膜水肿等。

6.肌肉变化：甲亢患儿也可有肌肉症状，从轻度的肌软弱到重症肌无力。少数患者甚至会以肌无力起病。

7.体征：患儿的甲状腺肿大，多数两侧对称，肿大程度不一，轻者仅头后仰时可见，严重者则明显肿大。触诊甲状腺为均质、质软而带柔韧感。在肿大的甲状腺上有时可听到收缩期杂音，对疾病活动程度有提示意义。儿童和青少年甲亢的主要临床特征见表24-1。