四、诊断

1.临床表现：凡临床上有高代谢及循环、神经、消化等系统功能亢进表现的，尤其有甲状腺肿大或突眼者，要考虑甲亢的可能。

2.辅助检查：

（1）常规检测血FT3、FT4和TSH：在甲亢活动期，血清FT3、FT4升高，而TSH明显低下，一般低于0.3mIU/L。

（2）有明显甲亢表现者，测定血中抗甲状腺抗体、肝功能及血常规：促甲状腺素受体抗体（TRAb）对Graves病有特异性。多数患者可检测到此抗体，其滴度变化较大。血清TRAb与FT4水平呈正相关。年龄≤5岁的甲亢患儿血清TRAb水平显著高于5岁以上患者。初诊时临床表现严重的患者血TRAb水平高于症状较轻者[5]。TPOAb或TgAb阳性提示有自身免疫性甲状腺疾病。(https://www.daowen.com)

表24-1　 儿童和青少年甲亢的主要临床特征[4]

（3）甲状腺超声：显示甲状腺弥漫性增大，腺体呈正常回声或高回声，血流信号丰富。甲状腺肿的程度是不同的，约10%患者甲状腺体积正常。对于Graves病诊断一般不需要做放射性同位素检查，除非是少数有明显甲状腺结节者，可做甲状腺核素显像。