一、概述

甲状腺皮肤病变及杵状指（Thyroid Dermopathy and Clubble Fingers）是自身免疫性甲状腺病，尤其是Graves病（GD）常伴发的甲状腺外表现[1]。由于甲状腺皮肤病变通常发生于胫前区，因而也称为胫前黏液性水肿（Pretibial Myxedema，PTM），见于少数GD患者，可发生于反复受到创伤[2]、手术和烧伤后的瘢痕以及疫苗接种后的上肢、足背、膝及面部[3]。Graves病是器官特异性自身免疫病之一，故胫前黏液性水肿与甲状腺功能状态不完全相关，其中约90%以上者患有甲状腺功能亢进症（简称甲亢）或有甲亢病史[1]，不足10%的患者甲状腺功能正常[4-5]或减低[6]，或曾患有桥本甲状腺炎[7-8]。(https://www.daowen.com)

甲状腺皮肤病变的基本病理过程与Graves眼病（Graves’Orbitopathy，GO）类似[9-11]。下肢胫前黏液性水肿病变的发生，可能与其位置的易感性和机械性因素相关[12-13]。诊断主要依据典型的甲状腺皮肤病变及GO临床表现[1]。甲状腺杵状指临床表现为指（趾）呈杵状梭形增粗，偶伴远端骨膜反应[14]。甲状腺皮肤病变及杵状指绝大多数均伴有GO[14]。由于长病程及严重的免疫反应是皮肤病变形成的必要条件，所以甲状腺皮肤病变的发生多在Graves病确诊后次年或已经发生GO之后[15]，也可在Graves病确诊多年后发生[16]。但仅有甲状腺皮肤病变而无GO者则罕见报道[17-20]。