胫前黏液性水肿

胫前黏液性水肿多见于胫前，也可发生于足趾[57-58]或足背皮肤[59]，多呈对称性分布，形态学多变，常突出皮面、毛孔粗大呈橘皮样（图25-1），表面凹凸不平、肿胀坚实，呈加压无凹陷的鲜红色蜡样斑块[60]，局部常有色素沉着、毳毛旺盛[1]及多汗[61-62]，可伴瘙痒、蚁行感、烧灼感、麻木感。因压迫神经偶可引起足下垂。伴有杵状指及骨膜反应者，局部可有疼痛[63]。晚期病变常相互融合，导致膝部以下粗大肿胀，皮肤增厚并呈褶皱树皮状，伴有不规则痘疹状突起，也可出现足部瘤样病变[64]。

胫前黏液性水肿的临床表现形式多样，其中，非凹陷性水肿最为常见（图25-2）[1]；斑块及结节较为常见[65-67]，也可表现结节及斑块混合的病损[22]；象皮肿样病变较为少见（图25-3、图25-4）[68]，仅有5%病例可出现，其临床表现与淋巴水肿类似[1]；溃疡性病变极为罕见[1]。

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图25-1　Graves病患者胫前区甲状腺皮肤病变

图片下方可见“橘皮样”病变。